Ебає Н. Н. Прогнозування акушерських та перинатальних ускладнень при внутрішньопечінковому холестазі вагітних після застосування програми допоміжних репродуктивних технологій

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності прогнозування та профілактики акушерських та перинатальних ускладнень при внутрішньопечінковому холестазі вагітних (ВПХВ) після застосування програми допоміжних репродуктивних технологій на основі оновлених факторів ризику. Обстежено 80 вагітних після програм допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ): 40 жінок з проявами ВПХВ (основна група) і 40 жінок без проявів ВПХВ (група порівняння). 50 жінок зі спонтанною вагітністю фізіологічного перебігу склали контрольну групу. У більшості (62,5 %) пацієнток діагноз ВПХВ встановлено після 30 тижнів вагітності, у інших (37,5 %) – від 24 до 30 тижнів. Деякі пацієнтки (27,5 %) відмічали короткочасні епізоди проявів ВПХВ до 24 тижнів вагітності. У 7 (17,5) жінок ВПХВ мав тяжкий перебіг. Основну групу обстежених розділили на дві підгрупи: 1-ша підгрупа – 22 (55,0 %) вагітні після ДРТ з ВПХВ, у яких відмічені суттєві акушерські та перинатальні ускладнення та 2-га підгрупа - 18 (45,0 %) вагітних без відмічених ускладнень. Проведена математична оцінка дозволила виділити найбільш інформативні факторіи ризику акушерських і перинатальних ускладнень у вагітних після ДРТ та високим ризиком ВПХВ. На основі цих факторів побудований алгоритм прогнозування акушерських і перинатальних ускладнень. Точність прогнозування склала – 90,0 %. Запропонований патогенетично обгрунтований комплекс лікувально-профілактичних заходів для жінок, що залучені до програм ДРТ, з високим ризиком ВПХВ, який складається з преконцепційного етапу та 2-х етапів при веденні вагітності (у І триместрі та при маніфестації ВПХВ). Рекомендований комплекс терапевтичних та організаційних заходів дозволив покращити загальний гомеостаз вагітної, майже в 1,5 раза знизити частоту виникнення (з 52,5 до 36,3 %) та тяжкість ВПХВ, частоту акушерських і перинатальних ускладнень. Ключові слова: внутрішньопечінковий холестаз вагітних, допоміжні репродуктивні технології, акушерські і перинатальні ускладнення, гомеостаз, лікувально-профілактичні заходи. Галузь – медицина.