Іващук Ю. В. Оптимізація діагностики та лікування хворих на гіпертонічну хворобу у поєднання з ревматоїдним артритом

Об’єкт дослідження: перебіг гіпертонічної хвороби у поєднанні з ревматоїдним артритом на тлі комплексного лікування. Мета роботи: покращити діагностику та лікування проявів гіпертонічної хвороби шляхом визначення особливостей клінічного перебігу, рівня метаболічних порушень, ендотеліальної функції, системних та запальних процесів, ремоделювання лівого шлуночка у хворих на ревматоїдний артрит. Методи дослідження:загальноклінічні (скарги хворого, анамнез, фізікальне обстеження), лабораторні (клінічні, біохімічні), імуноферментні (ІЛ-1β, ІЛ-6, ІЛ-10, ФНП-α), інструментальні (електрокардіографія, ехокардіографія, ультрозвукове дослідження сонних артерій, добове моніторування артеріального тиску, рентгенографія). Наукова новизна отриманих результатів: доповнено наукові дані щодо особливостей перебігу гіпертонічної хвороби, поєднаної з ревматоїдним артритом, як несприятливої коморбідної патології високого кардіоваскулярного ризику із переважанням атерогенних дисліпідемій II типу: - уточнено наукові положення щодо превалювання частоти (у 72,6 % хворих) і більш тяжкого характеру порушень ендотеліальної функції за показником ендотелійзалежної вазодилятації у хворих на ГХ із ревматоїдним артритом, порівняно з ізольованим перебігом захворювань; - Отримано нові наукові дані відносно діагностичної ролі імунозапальних факторів (ІЛ-1β, ІЛ-6, ІЛ-10, ФНП-α) у пацієнтів на гіпертонічну хворобу у поєднанні з ревматоїдним артритом та визначена їх предикторна цінність щодо прогнозу несприятливого перебігу ГХ; - встановлено вірогідне (р < 0,05) перевищення рівнів прозапальних цитокінів: інтерлейкіну 1β, інтерлейкіну – 6, фактору некрозу пухлини - α в групі хворих з коморбідністю ГХ та РА порівняно з групами пацієнтів ізольованого перебігу як гіпертонічної хвороби, так і ревматоїдного артриту; - розширено уявлення щодо особливостей патологічного ремоделювання міокарда, з достовірним переважанням частоти концентричної гіпертрофії лівого шлуночка у пацієнтів при ГХ із супутнім РА проти хворих на ізольовану гіпертонічну хворобу; - представлені нові результати відносно характеру змін показників добового профілю артеріального тиску (АТ) у хворих на гіпертонічну хворобу в поєданні з ревматоїдним артритом; - розроблено та науково обґрунтовано клінічну ефективність різних комплексних схем терапії ГХ на тлі РА із застосуванням періндоприлу у дозі 10 мг на добу або телмісартану у дозі 160 мг на добу; - доведено достовірно кращий вплив телмісартану на показники цільових рівнів та синхронізації добового ритму АТ, зворотного ремоделювання лівого шлуночка, регресу проявів ендотеліальної дисфункції; - науково обґрунтовано оптимізовану комплексну лікувальну програму для пацієнтів з гіпертонічною хворобою в поєднанні з ревматоїдним артритом на підставі заходів з покращення прихильності хворих до лікування.