Лисиця Ю. М. Клініко-патогенетичні особливості формування і перебігу соматоформних розладів у підлітків, асоційованих з афективними станами

Обстежено 799 дітей молодшого та старшого підліткового віку, серед яких 33 дитини склали контрольну групу. Порівняльний аналіз показав, що у дітей старшого підліткового віку високий і середній рівень ситуативної тривоги виявляли в 1,8 разів, а особистісної тривоги - в 5 разів частіше, ніж у дітей молодшого підліткового віку, в той час як депресивні розлади зустрічались у них в 2 рази рідше. Соматоформні розлади частіше мали місце у дітей молодшого підліткового віку – у (63,6%) з значним переважанням у дівчаток (60,0%). Виявлено, що больові та неспецифічні соматоформні розлади найчастіше асоціювались з афективними станами: депресією (48,8 %), особистістною тривожністю (95,1 %), реактивною тривожністю (87,8 %). Рівень серотоніну в сироватці крові дітей з соматоформними розладами, асоційованими з депресією, був значно нижчим, ніж у дітей контрольної групи (1,03 ± 0,37 мкмоль/л і 1,35 ± 0,34 мкмоль/л (95% ДІ, 0,16 - 0,48 мкмоль/л), р<0,0002). Найнижчим був рівень серотоніну у дітей з соматоформними розладами з боку сечовидільної системи. Дослідження алельних поліморфізмів промоторної ланки 5-HTTLPR та однонуклеотидних (NSP) різних варіантів точкових мутацій rs25531 (A/G) в поліморфній області виявило, що гомозиготний варіант алелю S/S транспортера серотоніну 5-HTTLPR у дітей з соматоформними розладами зустрічався у 3,8 разів частіше, а гомозиготний алель L/L - в 5,9 разів рідше, ніж в європейській популяції. У 83,8 % дітей - носіїв гомозиготного (S/S) варіанту даного гену та в 57,1 % дітей – носіїв гетерозиготного (S/L) варіанту мали місце афективні розлади. Наявність алелю S/S або триалельного поліморфізму SA/SG, SА/SА і Lg/Lg свідчить про низьку стресостійкість дитини і збільшення вірогідності розвитку соматоформного розладу на 22 ± 8,20 % (за даними визначення атрибутивного ризику), або у 2,96 разів (ВШ 2,96 ±0,42 де 95% ДІ, 1,29 – 6,78). Алель L/L є протективним до розвитку афективних станів та соматоформних розладів.