Фельдман Д. А. Прогностичне значення ендотеліального моноцитактивуючого пептиду – ІІ та асиметричного диметиларгініну щодо перебігу гострого інфаркту міокарда у хворих з супутнім цукровим діабетом 2 типу

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0823U101285

Облікова картка дисертації

0823U101285.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

30-11-2023

Спеціалізована вчена рада

СВР 22_2566

Харківський національний медичний університет

Анотація

На сьогодні гострий інфаркт міокарда (ГІМ) займає особливе місце в структурі захворюваності на ішемічну хворобу серця.Одним із вирішальних чинників, що обумовлює перебіг ГІМ, є наявність чи відсутність супутньої патології. Наявність цукрового діабету (ЦД) 2 типу має вагомий негативний вплив на ГІМ. Ендотеліальний моноцитактивуючий пептид-ІІ (ЕМАР-ІІ) – це багатофункціональний пептид, який активує низку прозапальних цитокінів. Асиметрічний диметиларгінін (ADMA) є ендогенним інгібітором синтази оксиду азоту, який представляє собою продукт деградації L-аргініну. У дослідження було залучено 120 хворих на ГІМ, яких було розподілено на 2 групи: основна група (n=70) – хворі на ГІМ з супутнім ЦД 2 типу та порівняльна (n=50) – хворі на ізольований ГІМ. До складу контрольної групи ввійшли 20 умовно здорових осіб. Рівень ЕМАР-ІІ та ADMA визначали методом імуноферментного аналізу. У ході дисертаційної роботи при первинному обстеженні (на 1-шу добу ГІМ) було виявлено достовірне підвищення рівня ЕМАР-ІІ у хворих на ГІМ з супутнім ЦД 2 типу (4,54±0,33 нг/мл) в порівнянні з хворими на ізольований ГІМ (2,74±0,21 нг/мл), групою контролю (1,1±0,037 нг/ мл) (р<0,001) та ADMA у пацієнтів 1-ої групи (1,57±0,11 мкмоль/л) в порівнянні з 2-ою (0,61±0,06 мкмоль/л) та контрольною (0,17±0,023 мкмоль/мл) групами (р<0,00001; р<0,001 відповідно). У ході проведеного кореляційного аналізу між рівнями EMAP-II та ADMA у хворих за наявності порушення вуглеводного обміну та без нього були виявлені прямі сильні кореляційні зв’язки (r=0,787; r=0,775 відповідно, p˂0,05). Слід зазначити, що при повторному обстеженні зберігається тенденція достовірно вищих середніх рівнів EMAP-II та ADMA у хворих з ЦД 2 типу в порівнянні з хворими на ізольований ГІМ (3,6±0,11 нг/мл, 2,28±0,05 нг/мл та 0,96±0,05 мкмоль/мл, 0,44±0,04 мкмоль/мл відповідно, р<0,00001), що підтверджує патогенетичні особливості наявної дисфункції ендотелію при порушенні вуглеводного обміну. Виявлено, що у хворих, яким було проведено ПКВ, середні рівні EMAP-II та ADMA були достовірно нижчими, ніж після стандартної терапії антикоагулянтами з антитромбоцитарною терапією у хворих з супутнім ЦД 2 типу та без нього (3,5±0,04 нг/мл; 3,71±0,03 нг/мл, р<0,05 та 2,24±0,01 мкмоль/мл; 2,33±0,04 мкмоль/мл, р<0,001 відповідно). Наукова новизна одержаних результатів дисертаційної роботи розширила значення ролі маркерів ендотеліальної дисфункції в перебігу ГІМ з супутнім ЦД 2 типу. Практичне значення одержаних результатів упроваджено в практику прогнозування ускладненого перебігу госпітального періоду ГІМ за наявності у хворих ЦД 2 типу. Доцільним є встановлення змін рівнів ЕМАР-ІІ та ADMA з метою удосконалення діагностики та прогнозу розвитку фатальних та нефатальних ускладнень ГІМ у хворих із супутнім ЦД 2 типу. Використання закладами охорони здоров’я в складі моделі концентрації ЕМАР-ІІ та ADMA крові з урахуванням тактики лікування хворого сприяло оптимізації прогнозу розвитку ускладненого перебігу коморбідної патології у вигляді ГІМ та ЦД 2-го типу.

Читати повністю

Публікації

1. Feldman D.A. Prognostics of complicated course of acute myocardial infarction with concomitant type 2 diabetes mellitus based on use of endothelial monocyte activating polypeptide-ІІ. / D.A. Feldman, N.G. Ryndina, P.G. Kravchun, I.M. Dobrovolska // Official journal of the Polish Medical Association «Wiadomosci Lekarskie». Volume LXXV, issue 1 part 1.‒ 2022. ‒ С. 65-69. Poland, January, 2022.

2. Фельдман Д.А. Маркери ендотеліальної дисфункції як предиктори ускладненого перебігу гострого інфаркту міокарда у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу. / Д.А.Фельдман, Н.Г.Риндіна, П.Г.Кравчун // Український журнал медицини, біології та спорту. Том 5 №6 (28). Миколаїв, Україна, 12 листопада 2020 р. С. 195-201.

3. Фельдман Д.А. Прогностичне значення асиметричного диметиларгініну щодо розвитку ускладнень в госпітальному періоді гострого інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST у хворих на цукровий діабет 2 типу. / Д.А.Фельдман, Н.Г.Риндіна, П.Г.Кравчун, Крайз І.Г., Забашта В.Ф. // Український журнал медицини, біології та спорту. Том 6№1 (29). Миколаїв, Україна, 14 січня 2021 р. С. 145-152.

4. Фельдман Д.А. Прогностичне значення ендотеліального моноцитактивуючого пептиду-ІІ у хворих на гострий інфаркт міокарда в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу як маркера розвитку повторних серцево-судинних подій протягом 6 місяців спостереження. / Д.А.Фельдман // 15 Науково-практичний журнал «Art of Medicine». №4 (20). Івано-Франківськ, Україна, жовтень-грудень 2021 р.С. 102-107.

5. Фельдман Д. А. Асиметричний диметиларгінін – маркер повторних серцево-судинних подій у хворих з коморбідною патологією. / Д.А.Фельдман // Вістник Вінницького національного медичного університету. Том №4 (25). Вінниця, Україна, грудень 2021 р. С. 567-571.

6. Фельдман Д.А. Прогностична цінність ендотеліального моноцитактивуючого пептиду – ІІ щодо розвитку гострої лівошлуночкової недостатності у госпітальному періоді гострого інфаркту міокарда у хворих на цукровий діабет 2 типу. / Д.А.Фельдман, Н.Г.Риндіна // «Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії». Том №21, випуск 4 (76). Полтава, Україна, 2021 р. С. 80-85.

7. Фельдман Д. А. Динаміка показників вуглеводного обміну у хворих на гострий інфаркт міокарда з супутнім цукровим діабетом 2 типу протягом 6 місяців спостереження. / Д.А.Фельдман // Вістник Вінницького національного медичного університету. №1 (26).‒ 2022. ‒ С. 59-65. Вінниця, Україна, березень 2022 р.

8. Фельдман Д. А. Динаміка показників кардіогемодинаміки у хворих на гострий інфаркт міокарда з супутнім цукровим діабетом 2 типу протягом 6 місяців спостереження. / Д.А.Фельдман // Український журнал медицини, біології та спорту. Том 7 №2 (36). ‒ 2022. ‒ С. 143-149. Миколаїв, Україна, 12 квітня 2022 р.

9. Фельдман Д. А. Динаміка показників ліпідного профілю крові у хворих на гострий інфаркт міокарда з супутнім цукровим діабетом 2 типу в залежності від обраної тактики лікування. / Д.А.Фельдман // Український журнал медицини, біології та спорту. Том 7 №3 (37). ‒ 2022. ‒ С. 183-191. Миколаїв, Україна, 15 червня 2022 р.

10. Фельдман Д. А. Кореляційні зв’язки ендотеліального моноцитактивуючого пептиду-ІІ та тропоніну І у хворих на коморбідну патологію. / Д.А.Фельдман // Український журнал медицини, біології та спорту. Том 7 №4 (38). ‒ 2022. ‒ С. 69-75. Миколаїв, Україна, 25 липня 2022 р.

11. Фельдман Д. А. Динаміка рівня ендотеліального моноцитактивуючого пептиду-ІІ у хворих на гострий інфаркт міокарда з супутнім цукровим діабетом 2 типу. / Д.А.Фельдман // Український журнал медицини, біології та спорту. Том 7 №6 (40). ‒ 2022. ‒ С. 109-115. Миколаїв, Україна, 29 листопада 2022 р.

12. Feldman D.A. Interaction of asymmetric dimethylarginine, troponin I level and diabetes mellitus 2 type severity in patients with acute myocardial infarction. / D.A.Feldman, N.G.Ryndina //Asian Journal of Health Sciences. №8 (2):44 ‒ 2022. ‒ С. 1-10. Vietnam, 30 November 2022.

13. Фельдман Д.А. Клінічне значення рівню асиметричного диметиларгініну у хворих на гострий інфаркт міокарда з цукровим діабетом 2 17 типу. / Д.А.Фельдман // «Наукові дослідження та інновації в медицині: актуальні питання, відкриття і досягнення». Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої дню науки. НАМН України, МОЗ України, ДУ «Національний інститут терапії імені Л.Т. Малої НАМН України», ДУ «Інститут медичної радіології та онкології ім. С.П. Григор`єва НАМН України». Харків, Україна, 21 травня 2021 р.С.51.

14. Фельдман Д.А. Ендотеліальний моноцитактивуючий пептид ІІ – предиктор несприятливого перебігу гострого інфаркту міокарда у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу. / Д.А.Фельдман, Н.Г. Риндіна // «ХІІ Національний конгрес кардіологів України». Матеріали ХІІ Національного конгресу кардіологів України. Український кардіологічний журнал. Київ. Україна, 21-24 вересня 2021 р. С.41-43.

15. Feldman D. Endothelial monocyte activating polypeptide – ІІ a diagnostic factor for the adverse course of acute myocardial infarction with concomitant type 2 diabetes mellitus. / D.Feldman, N. Ryndina // «Іnternational Scientific Іnderdisciplinary Сongrence «ISIC-2021» for medical students and young scientists». Kharkiv National Medical University. Kharkiv, Ukraine, October 20-22. С. 83-84.

16. Фельдман Д. А. Динаміка рівня асиметричного диметиларгініну у хворих на гострий інфаркт міокарда в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу. / Д. А. Фельдман, Н.Г.Риндіна, В.П.Безкишкий // Збірник тез міжвузівської конференції молодих вчених та студентів «Медицина третього тисячоліття». ‒ 2023. ‒ С. 124-125. Харків, Україна, 13-15 лютого 2023 р.

17. Фельдман Д.А. Диагностическая роль маркеров эндотелиальной дисфункции у лиц с ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. / Д. А. Фельдман // Сборник материалов І Международной дистанционной научно-практической конференции студентов и молодых учёных «Future perspectives of science and education», посвящённой Году молодёжи Республики Казахстан. Актобе, Казахстан, 16-17 мая 2019 р. С. 138.

18. Фельдман Д. А. Маркери ендотеліальної дисфункції та їх прогностичне значення щодо перебігу ішемічної хвороби серця в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу. / Д. А. Фельдман // «Досягнення та перспективи експериментальної і клінічної ендокринології» (Дев’ятнадцяті Данилевські читання). Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю. ДУ «Інститут проблем ендокринної патології імені В.Я. Данилевського НАМН України». Харків, Україна, 27-28 лютого 2020 р. С. 174-175.

19. Фельдман Д.А. Рівень асиметричного диметиларгініну у хворих на гострий інфаркт міокарда в залежності від наявності чи відсутності цукрового діабету 2 типу. / Д.А.Фельдман, Н.Г.Риндіна // «Щорічні терапевтичні читання». Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю. НАМН України, МОЗ України, ДУ «Національний інститут терапії імені Л.Т. Малої НАМН України». Харків, Україна, 22 квітня 2021 р. С. 159.

Читати повністю

Файли

Feldman_dys.pdf

autoreferat-Feldman_an.pdf

Схожі дисертації

0824U001324

Максименко Ярослав Романович

Оптимізація консервативного лікування хворих на хронічний риносинусит з назальним поліпозом і наявністю показів до хірургічного лікування.

0824U001331

Волинський Денис Андрійович Андрійович

Особливості клінічного перебігу та лікування хворих на стабільну ішемічну хворобу серця після перенесеного інфаркту міокарда із супутньою артеріальною гіпертензією.

0824U001293

Орлова Ольга Вячеславівна

Непсихотичні психічні розлади у осіб, які доглядають за пацієнтами з деменцією

0824U001291

Вовк Орест Ярославович

Медико-соціальне обґрунтування функціонально-організаційної моделі раннього виявлення та профілактики візуальних форм злоякісних пухлин: рак шийки матки та рак молочної залози

0824U001280

Доманчук Тетяна Іллівна

Медико-соціальне обґрунтування удосконалення організації профілактики злоякісних новоутворень шлунку.