Колесніченко В. В. Аналіз факторів, що впливають на проведення та післяопераційний перебіг операції тонзилектомії

Рецидивуючий тонзиліт вважається одним з найпоширеніших ЛОР-захворювань, яким страждає значна частина населення. Тонзилектомія, поширений метод лікування, виконується приблизно в 20% усіх ЛОР-операцій. Успішність тонзилектомії оцінюється на основі різних факторів, включаючи частоту періопераційних ускладнень, віддалені результати лікування та час відновлення пацієнта. Фактори, що впливають на результат, включають вибір анестезії та періопераційну гемостатичну підтримку. Метою нашого дослідження була оптимізація підходу до виконання тонзилектомії шляхом виваженого вибору між загальним та місцевим анестезійним забезпеченням та використанням інгибіторів фібринолізу, а саме розчину транексамової кислоти 10% для зменшення обсягу періопераційних ускладнень. Вперше на великому клінічному матеріалі була проведена багатофакторна оцінка виконання й післяопераційного перебігу тонзилектомії з урахуванням таких факторів, як застосування інгибіторів фібринолізу, та вибору між загальним та місцевим знеболенням. Оцінювали різні клінічні параметри, включаючи тривалість хірургічного втручання, крововтрату, інтраопераційні кровотечі, частоту післяопераційних кровотеч, інтенсивність болю, необхідність в знеболювальних засобах, час відновлення дієти, тривалість госпіталізації та післяопераційне самопочуття. У нашому клінічному дослідженні взяли участь 212 пацієнтів з рецидивуючим тонзилітом, які перенесли двосторонню тонзилектомію. Для вирішення поставлених завдань були виділені три групи пацієнтів. Результати показали, що тонзилектомія із застосуванням місцевої анестезії вимагає менше часу для виконання, супроводжується меншою крововтратою та меншою кількістю епізодів інтраопераційних подій, супроводжується меншою кількістю випадків первинної та вторинної кровотечі. Середній рівень болю вищий у пацієнтів, які перенесли ендотрахеальний наркоз. Середній бал психічного здоров’я в післяопераційному періоді був достовірно кращий серед пацієнтів прооперованих з використанням загальної анестезії. Застосування транексамової кислоти 10% суттєво зменшує обсяг крововтрати, сприяє зменшенню інтраопераційних ускладнень, знижує частоту післяопераційної кровотечі та її інтенсивність.