Грищенко В. В. Зміни клініко-лабораторних показників системи гемостазу при тромбофілії у вагітних та удосконалення алгоритму їх контролю при прийомі антиагрегантів

Вагітність є фактором ризику щодо розвитку тромбофілічних станів. Тромбофілія (ТФ) при вагітності – патологічний стан, що розвивається в результаті спадкових чи набутих аномалій в системі гемостазу і характеризується схильністю до розвитку тромбозу. Гестаційний період супроводжується фізіологічною гіперкоагуляцією і в 5–6 разів підвищує ризик тромбозів, що сприяє реалізації раніше безсимптомної ТФ. До основних змін гемостазу під час вагітності відносять: збільшення тромбоцитарної активності, посилення прокоагулянтних властивостей ендотелію, збільшення вмісту факторів згортання крові, зниження антикоагулянтної активності. В умовах материнської і плодової ТФ відбувається порушення імплантації, а також проліферації трофобласту, плацентації та росту плоду, спостерігається розвиток системної ендотеліальної дисфункції, активація прозапальної відповіді і, як наслідок, створюються умови для розвитку ускладнень під час пологів.ТФ різного ґенезунесе небезпеку, як для життя матері, так і для плоду. Найчастіше під час вагітності жінка не підозрює про таку недугу і дізнається про діагноз після комплексного обстеження. Внутрішньосудинна система гемостазу на фоні тромбофілічного стану клінічно проявляється тромбозами і ускладненнями під час вагітності, тому, своєчасне визначення порушення різних ланок системи гемостазу допоможе грамотно підібрати лікування, що в подальшому знизить ризик розвитку ТФ при перебігу вагітності. Наразі немає надійного та ефективного механізму оцінки ризику тромбоемболічних подій, що є необхідним для підбору адекватної антитромботичної терапії. З огляду на вище зазначене актуальним питанням є створення протоколу лабораторних досліджень системи гемостазу у вагітних із тромбофілічними розладами різного ґенезупід час першого триместру вагітності для уникнення розвитку ускладнень під час вагітності. Таким чином, метою нашого дослідження постало: оптимізувати діагностичні підходи до визначення порушень системи гемостазу у вагітних під час першого триместру із тромбофілічними розладами різного ґенезу на тлі прийому антиагрегантів. Об’єктом дослідження визначено клініко-лабораторні характеристики системи гемостазу вагітних із тромбофіліями різного ґенезу. Предметом дослідження постали: значення коагулограми, Д-димеру та агрегації тромбоцитів.