Трунтаєва М. Ю. Перебіг залізодефіцитної анемії у хворих на лімфопроліферативні захворювання при ураженні езофагогастродуоденальної зони у жителів низинних та високогірних районів Закарпаття та її лікування.

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0824U001198

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

02-05-2024

Спеціалізована вчена рада

ДФ 61.051.135

Державний вищий навчальний заклад "Ужгородський національний унiверситет"

Анотація

У структурі всіх анемій залізодефіцитні анемії складають приблизно 80,0%. Згідно з інформацією, яку надає Центр медичної статистики Міністерства охорони здоров’я України, розповсюдженість анемії становить 1,0% у структурі захворюваності. У Закарпатті розповсюдженість анемії в різні роки варіювала від 980 до 1245 на 100 тисяч дорослого населення. Однією з основних причин залізодефіцитних анемій є крововтрати із травного тракту, що обумовлені виразковою хворобою, ерозивним гастритом, килами стравохідного отвору діафрагми, пухлинами шлунку та кишківника, неспецифічним виразковим колітом. Окрім класичних факторів ризику залізодефіцитних анемій існують і не класичні, до яких можна віднести і клімато-географічні фактори, такі як висота проживання над рівнем моря. Дисертаційна робота присвячена вирішенню надзвичайно актуального наукового завдання – підвищенню ефективності лікування хворих на лімфопроліферативні захворювання із залізодефіцитною анемією при ураженні езофагогастродуоденальної зони, що проживають у різних висотних умовах, шляхом вивчення взаємозв’язків між клінічним перебігом, динамікою показників гемоглобіну, еритроцитів, сироваткового заліза та феритину. Для досягнення поставленої мети в дослідження включено 80 хворих на множинну мієлому та дифузну В-великоклітинну лімфому з ураженням езофагогастродуоденальної зони, що проживали у гірських та низинних районах Закарпаття та приймали курси хіміотерапії згідно основного захворювання. Завдання дослідження базувалися на системному підході, були комплексними та адекватними меті роботи. Обсяги проведеного дослідження забезпечили отримання достовірних результатів: наявність супутньої патології у вигляді уражень езофагогастродуоденальної зони у хворих на залізодефіцитну анемію розширює і обтяжує клінічні прояви у хворих на лімфопроліферативні захворювання. З’ясовано, що особливості клінічного перебігу залізодефіцитної анемії у хворих з лімфопроліферативними захворюваннями при ураженні езофагогастродуоденальної зони обумовлені адаптацією до гіпоксії залежно від місцевості проживання жителів Закарпаття. Ураження езофагогастродуоденальної зони у хворих на множинну мієлому та дифузну В-великоклітинну лімфому, що мешкають у низинних районах Закарпаття клінічно вірогідно частіше проявляються ознаками ГЕРХ (у 90,0% хворих), гастритом (у 57,5% пацієнтів) та виразковою хворобою (у 26,3% обстежених). При цьому, вираженість клінічних симптомів ураження ЕГДЗ прямо залежить від інфікування H.pylori, що має місце у 70,0 % пацієнтів (р<0,05) без достовірної різниці між мешканцями різних висот. У хворих на лімфопроліферативні захворювання з ураженням езофагогастродуоденальної зони залізодефіцитна анемія проявляється більш вираженими симптомами анемічної гіпоксії, ознаками сидеропенічного синдрому та метаболічної інтоксикації. Так, ендоскопічно ураження слизової оболонки езофагогастродуоденальної зони відповідають ГЕРХ та хронічному хелікобактер-асоційованому гастриту із різним ступенем ерозивно-виразкових уражень, з більшою частотою серед хворих, що мешкають у низинних районах проти хворих із високогір’я (70,0% проти 50,0%). При цьому, пряма залежність між інфікуванням H.pylori та вираженістю анемічної гіпоксії (r=0,90; р<0,01) та сидеропенічним синдромом (r=0,80; р<0,01). Встановлено, що запропонована комплексна терапія із включенням препаратів заліза та ребаміпіду, а також антихелікобактерної терапії протягом трьох тижнів позитивно впливає на динаміку клінічних проявів залізодефіцитної анемії та нормалізацію показників рівня гемоглобіну, еритроцитів, заліза та феритину як у хворих з множинною мієломою так і з дифузною В-великоклітинною лімфомою з ураженням езофагогастродуоденальної зони. Однак, у хворих, що проживають у гірських районах показники рівня гемоглобіну, еритроцитів, заліза та феритину після проведеного лікування достовірно вищі, ніж у жителів низинних районів (p<0,001), що веде до більш швидкого достовірного (р<0,05) зменшення проявів анемічної гіпоксії та сидеропенічного синдрому. Результати нашого дослідження переконливо довели, що поєднання базисної терапії ЗДА з антихелікобактерною терапією на тлі цитостатичної терапії оптимізує план ведення хворих з коморбідною патологією та покращує прогноз перебігу захворювань.

Публікації

1. Popovych MYu. Manifastations of complication in the anemic syndrome in non-hodgkin lymphomas of transcarpatia. Wiadomości Lekarskie. 2023;11(76):2469–2473.

2. Попович МЮ. Анемічний синдром в комплексі клініко-гематологічних проявів неходжкінських лімфом у пацієнтів Закарпаття. Гематологія і переливання крові: міжвідомчий збірник. 2023;42:206–214.

3. Попович МЮ. Параметри метаболізму заліза у пацієнтів із залізодефіцитною анемією та ерозивними ураженнями гастродуоденальної зони. Сімейна Медицина. Європейські практики. 2022;3:33–39.

4. Попович МЮ. Анемічний синдром в комплексі клініко-гематологічних проявів множинної мієломи на Закарпатті. Лікарська справа. 2022;5-6:39–52.

5. Попович МЮ. Частота та особливості ураження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту у хворих із лімфопроліферативними захворюваннями та залізодефіцитною анемією жителів закарпаття. Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2023;4:125–130.

Файли

Схожі дисертації

0824U001234

Прокопчук Наталія Миколаївна

ОБҐРУНТУВАННЯ АЛГОРИТМУ ПРЕНАТАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ ВРОДЖЕНИХ ВАД РОЗВИТКУ НА ОСНОВІ ОПТИМІЗАЦІЇ УЗД ТА ГЕНЕТИЧНОГО КОНСУЛЬТУВАННЯ

0824U001239

Решетняк Сергій Олександрович

Оптимізація хірургічного лікування локалізованого раку нирки з використанням суперселективної рентгенваскулярної емболізації та інтраопераційної флуоресцентної візуалізації

0824U001212

Аліфанов Ігор Сергійович

Прогнозування розвитку діабетичної ретинопатії та профілактика інвалідизуючих очних ускладнень у пацієнтів з цукровим діабетом другого типу

0824U001220

Бучок Ольга Володимирівна

Клініко-патогенетичні особливості та обґрунтування лікування хворих на хронічний гепатит С у коморбідності із хронічним панкреатитом.

0824U001189

Федорченко Юлія Василівна

Патогенетичні механізми розвитку змін у респіраторному відділі легень при експериментальному цукровому діабеті