Михайлова О. В. Оптимізація діагностики та корекції гіповітамінозу D у дітей з паралітичними синдромами під час пандемії хвороби СОVID-19

Дисертація присвячена удосконаленню діагностики та оптимізації корекцію гіповітамінозу D у дітей з паралітичними синдромами під час пандемії хвороби СОVID-19 шляхом визначення 25(OH)D в сироватці крові до та після вживання вітаміну D3. Об’єктом дослідження став гіповітаміноз D (недостатність та дефіцит вітаміну D). Методологія проведення дослідження складалася із чотирьох етапів, кожен з яких реалізував вирішення завдань роботи та формував дизайн дослідження. За дизайном дослідження крос-секційне, просте, описове, за типом «випадок-контроль», проспективне та ретроспективне. Було висунено гіпотези: 1) діти, хворі на тяжкий та критичний COVID-19 мають гіповітаміноз D; 2) діти з паралітичними синдромами мають гіповітаміноз D та зменшену фізичну активність під час пандемії хвороби COVID-19 у порівнянні із однолітками без паралітичних синдромів. Матеріал для епідеміологічного дослідження упродовж крос-секційного періоду склав 393 випадка захворювань та станів у відділенні інтенсивної терапії, серед яких 145 (36,8 %) дітей з COVID-19 та 248 (63,1 %) дітей з іншими захворюваннями та станами. Для визначення факторів ризику гіповітамінозу D у дітей з паралітичними синдромами запропоновано своєчасне анкетування батьків за допомогою «Анкети для визначення факторів ризику розвитку гіповітамінозу D». Визначено фактори ризику розвитку гіповітамінозу D у дітей з паралітичними синдромами, що пов’язані із способом життя: відсутність змоги гуляти щодня на свіжому повітрі (ВШ=14,5) та прогулянки на вулиці менше години на день (ВШ=43,7), неспроможність до самостійних рухів (ВШ=43,7). Фактором ризику гіповітамінозу D у діти з паралітичними синдромами на відміну від дітей з неврологічними порушеннями без паралітичних синдромів є відсутність самостійного годування (ВР= 4,3) та прийом ліків (ВР=2,3). Пандемія COVID-19 змінила спосіб життя дітей з паралітичними синдромами: зменшення доступності до реабілітаційних закладів під час карантинних заходів (ВР=4,1), зменшення прогулянок на вулиці (ВР =1,8), відсутність можливості отримати інсоляцію на морі під час пандемії COVID-19 (ВШ=3,9). Доповнено наукові дані для оптимізації діагностики та корекції гіповітамінозу D у дітей з паралітичними синдромами. Доведена багаторівнева система допомоги з залученням фізичного терапевта та соціальних служб для корекції гіповітамінозу D у дітей з паралітичними синдромами. Розроблено рекомендації для оптимізація діагностики та корекції гіповітамінозу D у дітей з паралітичними синдромами під час пандемії СОVID-19.