Обстежено 88 хворих з вертлюговим переломом стегнової кістки (ВПСК), яких розподілили на дві клінічні групи: І групу (основну) склали 56 хворих із цукровим діабетом (ЦД) 2 типу у поєднанні з ожирінням різного ступеня вираженості; в ІІ групу (групу порівняння) ввійшло 32 хворих без ЦД 2 типу та ожиріння. Пацієнтів з ВПСК І групи із ЦД 2 типу та ожирінням розподілено на підгрупи залежно від наявності та відсутності зовнішньосекреторної недостатності (ЗСН) підшлункової залози (ПЗ) та хронічного панкреатиту (ХП), а саме: ІА підгрупу склали 30 пацієнтів із клінічними ознаками ХП та ЗСН ПЗ; в ІВ підгрупу ввійшло 26 хворих з ЦД 2 типу та ожирінням та з нормальною зовнішньосекреторною функцією ПЗ.
У переважної кількості пацієнтів обох груп частіше діагностовано багатоуламкові (31А2) черезвертлюгові переломи: у 64,3 % пацієнтів І групи та у 62,5 % обстежених ІІ групи. На момент надходження в стаціонар з ВПСК у всіх хворих І групи підтверджено діагноз ЦД 2 типу (переважно легкий та середній ступінь). В обстежених хворих І групи діагностовано ожиріння ІІ ст. у 39,3 % випадків, тоді як ожиріння ІІІ ст. виявлено у 32,1 % хворих, а ожиріння І ст. – лише у 28,6 % обстежених. В ІІ групі хворих переважали особи з надмірною вагою тіла (37,5 % випадків), а також хворі з нормальною масою тіла (25,0 % пацієнтів).
У хворих ІА підгрупи виявлено більш виражене накопичення жирової маси в організмі, що більш виражено у жінок, а також перевантаження організму рідинним компонентом, що також достовірно більш виражено у пацієнтів жіночої статі. Достовірний дефіцит м’язової маси діагностовано у пацієнтів з ЦД 2 типу та ожирінням при ЗСН ПЗ. У пацієнтів ІА підгрупи також встановлено дефіцит кісткової маси незалежно від статі.
У хворих з ВПСК виявлено зниження рівня кальцію (Са++) та 25(ОН)D (показника D3-вітамінного забезпечення в організмі) у сироватці крові. При чому більш виражені відхилення від норми діагностовано у пацієнтів І групи (при ЦД 2 типу та ожирінні, особливо при його поєднанні з ЗСН ПЗ).
Встановлено достовірне збільшення рівня соматостатину (ССТ) у сироватці крові у пацієнтів І групи (на 0,142±0,005 пг/мл – p<0,01 порівняно із показником контрольної групи). У хворих ІІ групи рівень ССТ у сироватці збільшився лише на 0,030±0,011 пг/мл (p<0,05). Діагностовано зменшення греліну у сироватці крові у хворих І групи (на 38,35±1,56 нг/мл – p<0,05), тоді як у хворих ІІ групи, навпаки, виявили збільшення рівня греліну (на 71,46±1,50 нг/мл – p<0,01) порівняно з показниками контрольної групи. У хворих з ВПСК І групи зниження рівня кальцію та показника 25(ОН)D у сироватці крові залежить від рівня ССТ у сироватці крові незалежно від ступеня вираженості ожиріння.
У всіх обстежених нами 88 пацієнтів з ВПСК проведено геміартропластику однополюсними ендопротезами. Для оцінки результатів проведеного ендопротезування кульшового суглоба використовували шкалу Harris Hip Score (HHS) – шкала Харріса. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) виявлена з однаковою частотою у хворих обох досліджуваних груп після хірургічного лікування. Зокрема була ТЕЛА мілких гілок легеневої артерії і не загрожувало життю пацієнтів. Тромбоз глибоких вен ніг встановлено після ендопротезування лише серед хворих І групи. Хірургічне лікування сприяло збільшенню активності амінотрансфераз у сироватці крові, а також визначено зниження рівня загального білка, альбумінів у поєднанні із зниженням показників імунологічного захисту, що є реакцією організму на травму. У переважної більшості хворих визначено добрий результат за шкалою Харріса на 14-ту добу після хірургічного лікування, а саме – у 82,1 % пацієнтів І групи та у 81,3 % хворих ІІ групи. Оцінка функціонального стану кінцівки, а також загальної витривалості пацієнтів вказує на переважання хворих обох груп із відмінними показниками за шкалою Харріса, а саме – 73,2 % пацієнтів І групи та 65,6 % хворих ІІ групи (р<0,01) через 3 місяці після ендопротезування.
Ключові слова: вертлюговий перелом стегнової кістки; цукровий діабет 2 типу; індекс маси тіла; ожиріння; саркопенія; зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози; хронічний панкреатит; соматостатин; грелін; лікування (первинна артропластика; ендопротезування; медикаментозна терапія).
