Васильєв О. О. Обгрунтовування вибору способу і об'єму оперативного втручання у хворих на гострий холецистит в залежності від ступеня операційного ризику

Дослідження ґрунтується на результатах обстеження і хірургічного лікування 747 хворих на гострий холецистит. Розроблено систему бальної оцінки ступеня операційного ризику. Доведено ефективність і доцільність застосування у хворих групи високого операційного ризику на першому етапі хірургічного лікування паліативної операції, спрямованої на декомпресію збудженого жовчного міхура і його санацію, що визначає порятунок життя хворого. Операцією вибору в таких пацієнтів з'явилася черезшкірна черезпечінкова мікрохолецистостомія. Установлено, що у низки хворих із високим ступенем операційного ризику після паліативної операції вірогідно знижується ризик радикального оперативного втручання. Таким хворим другим етапом виконується холецистектомія. В радикальному хірургічному лікуванні операцією вибору з'явилася лапароскопічна холецистектомія. Застосування удосконаленої хірургічної тактики дозволило знизити число ранніх післяопераційних ускладнень з 6,9% до 2,1%, летальність з 2,2 % до 0,8%.