Довбонос Т. А. Геморагічна трансформація інфаркту мозку: клінічні прояви, діагностика та лікування

У роботі виділені типи ГТ інфаркту мозку. Виявлено збільшення ризику інтраінфарктних типів ГТ на тлі артеріальної гіпертензії, миготливої аритмії, цукрового діабету або стресової гіперглікемії, а також їхньої поєднаної дії; змішаних типів ? у разі поєднання цих чинників і порушень коагуляційного гемостазу. У разі артеріальної гіпертензії переважають перфузійні механізми, кардіоемболічний генез інсульту здебільшого зумовлює реперфузійне пошкодження; цукровий діабет або стресова гіперглікемія ? метаболічне ураження судинної стінки. Виражений неврологічний дефіцит асоціюється з наявністю великовогнищевого супратенторіального ураження у разі інтраінфарктних типів вторинної геморагії. Тяжкість стану хворих із змішаними типами ГТ більшою мірою залежить від масивності крововиливу. Системно-церебральні гемодинамічні порушення мають певні особливості за умови різних типів ГТ. Розроблений диференційований підхід у лікуванні ГТ інфаркту мозку залежно від типу геморагічних ускладнень є патогенетично обгрунтованимі індивідуалізованим, що дозволяє збільшити частку хворих з повним регресом неврологічного дефіциту і легкими неврологічними порушеннями, а також зменшити відсоток фатальних випадків.