Лунін О. Г. Сучасні можливості хірургічного лікування гігантських вентральних гриж із застосуванням критеріїв прогнозування та профілактики бронхо-легеневих ускладнень

Робота присвячена актуальній проблемі хірургії - оптимізації хірургічного лікування гігантських гриж живота з урахуванням ризика виникнення бронхо-легеневих ускладнень у післяопераційному періоді. Єксперіментальна частина роботи виконана на 61лабораторному щурі. Клінічна частина роботи виконана на 134 хворих с гігантськими грижами живота (114 хворих з післяопераційними, 9 - зі спонтаними пахвинними, 8 - спонтаними пупковими, 3 - спонтаними епігастральними). Чоловіків було 22, жінок - 112. Вік хворих коливався від 50 до 67 років. Усі хворі були прооперовани. 52 оперовано в екстреному порядку з защемленими грижами. Клінічне обстеження хворих включало в себе загальноклінічне обстеження із застосуванням функціональних та лабораторних методів дослідження, а також комп'ьютерної спірографії, інтегральної реографії, зональної реопульмонографії. Для вивчення патоморфологічних змін передньої очеревинної стінки застосовувалась світова та електронна мікроскопія. При підготовці хворих к операції особливу увагу приділено прогнозуванню виникнення у післяопераційному періоді бронхо-легеневих ускладнень. Для цього враховували дані дослідження зовнішнього дихання, електрокардіографії, інтегральної реографії, зональної реопульмонографії. За даними обстеження у 96 хворих була виявлена компенсована дихальна недостатність. З урахуванням цього і будувалась програма передопераційної підготовки. Разом з банальними заходами передопераційної підготовки проводились також: лікувальна дихальна гімнастика, сеанси кіслородотерапії, інгаляція з бронхолітичними сумішами, масаж грудної клітини. У ранньому післяопераційному періоді проводили інгаляційну терапію водно-кіслородними і лікарсьскими аерозолями, сеанси дихання з положительним тиском у кінці видоху, фізіотерапевтичні процедури (внутритканинний електрофорез, нізкоінтенсивне магніто-лазерне випромінювання, вібромасаж). Все це дозволило знизити частоту виникнення бронхо-легеневих ускладнень з 70,97% у контрольній групі до 25% у основній. Враховуючи негативну роль підвищення внутрічеревного тиску у плані виникнення бронхо-легеневих ускладнень був розроблен, апробірован і запатентован спосіб 2-х етапного хірургічного лікування гігантських гриж живота. Застосування вищевказаного комплексу по профілактиці бронхо-легеневих ускладнень і 2-х етапного способа грижосічення дозволило знизити частоту рецидивів з 28,5% (21 хворий) у контрольній до 8,3% в основній (2 хворих).