Єфремова О. В. Модифікація кістковопластичної ампутації гомілки за Пироговим з остеосинтезом та експрес-протезуванням.

Об'єкт дослідження: хворі з куксами гомілки за Пироговим. Мета роботи - підвищення функціональності та скорочення строків підготовки кістковоплас-тичних кукс гомілки за Пироговим до постійного про-тезування. Методи дослідження: клінічний, рентгенологічний, антропометричний, біомеханічний, стати-стичний. Розроблено нову методику ампутації гомілки за Пироговим з формуванням Г-подібного аутотрансплантата п'яткової кістки та збереженням на торцевій частині кукси шкірних покривів підошвової поверхні п'ятки з декортикацією заднього краю дистального відділу великогомілкової кістки та з застосуванням компресійного апарата зовнішньої фіксації спице-стержневого типу. Запропоновано конструкції експрес- і лікувально-тренувальних протезів гомілки при ампутаціях за Пироговим, що дозволяють дати раннє навантаження на оперовану кінцівку. Розроблений і впроваджений в клінічну практику спосіб кістковопластичної ампутації гомілки за Пироговим зі стабільною фіксацією п'яткового аутотрансплантата до обпилів гомілкових кісток за допомогою розробленого черезкісткового компресійного спице-стержневого апарата зовнішньої фіксації дозволяє збільшити площу контакту аутотрансплантата п'яткової кістки й великогомілкової кістки та вивести в площу опори шкірні покриви підошвової поверхні п'ятки, сформувати функціонально більш витривалу до навантаження куксу гомілки за Пироговим. Застосування компресійного спице-стержневого пристрою при кістковопластичній ампутації гомілки за Пироговим є ефективним способом стабільної фіксації п'яткової кістки тому, що виключає зміщення п'яткового аутотрансплантата, дозволяє здійснити раннє функціональне навантаження оперованої кінцівки і допускає можливість користування хворими експрес-протезом з раціональною куксоприймальною гільзою. Використання розробленого нами компресійного спице-стержневого пристрою дозволяє провести експрес- і лікувально-тренувальне протезування, сприяє скороченню термінів консолідації кісткових фрагментів і ранній реабілітації інвалідів. Запропоновані конструкції експрес- і лікувально-тренувальних протезів гомілки на куксу за Пироговим дозволяють включити усічену кінцівку в раннє навантаження, забезпечити мобільність хворого й вироблення раннього стереотипу ходьби, скоротити строки медичної та покращити умови соціально-побутової реабілітації. Розроблена методика кістковопластичної ампутації за Пироговим впроваджена в трьох відділеннях Українського НДІ протезування, в травматологічному відділенні Комунального закладу охорони здоров'я Міської клінічної багатопрофільної лікарні №25, в травматологічному відділенні комунального закладу охорони здоров'я Клінічної багатопрофільної лікарні №17 заводу імені Малишева, в Інституті патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка АМН України, Інституті медичної радіології імені С.П.Григорьєва АМН України. Травматологія та ортопедія.