Костовецький О. В. Особливості перебігу атипових форм мозкових інсультів ішемічного характеру (діагностика, клініка, лікування).

Дисертація присвячена питанню оптимізації діагностики та тактики лікування хворих на атипові форми мозкових інсультів ішемічного характеру. Обстежено 110 хворих з атиповим перебігом ішемічного інсульту, а також 30 хворих контрольної групи, до складу якої входили хворі з типовим перебігом ішемічного інсульту. Хворі з атиповим перебігом ішемічного інсульту розподілені на наступні нозологічні підгрупи: 41 хворий (37,3%) - з псевдопухлинним інсультом (ППІ), 35 хворих (31,8%) - з геморагічним інфарктом (ГІ), 26 хворих (23,6%) на інсульт з невізуалізованими вогнищами (ІЗНВ), 8 хворих (7,3%) - з "дзеркальним" інсультом (ДІ). Діагноз атипових форм обґрунтовано за допомогою проведення комплексного обстеження з деталізацією клінічних та клініко-інструментальних методів (КТ та МРТ головного мозку, ТК УЗДГ судин голови та шиї). Для обстеження відбирались хворі, в клінічній картині у яких виявлялися не типові для розвитку "класичних" форм ішемічного інсульту синдроми (ВЧГ, судомний, психічних порушень, менінгеальний). В клінічній картині у хворих на ППІ частіше виявились синдроми ВЧГ та судомний, у відносно меншій кількості спостережень - порушення психіки. У хворих на ГІ - також частими були синдром ВЧГ та судомний синдром. Особливістю клінічної картини хворих на ГІ був високий відсоток спостережень менінгеального синдрому, при відносно невеликій кількості психічних порушень. У хворих на ІЗНВ - синдроми ВЧГ, порушення психіки та менінгеальний, в менший кількості виявлявся судомний синдром, натомість вищим, ніж у хворих з іншими атиповими формами, спостережений синдром статико-динамічних порушень. У хворих на ДІ частота виникнення синдромів ВЧГ, порушень психіки, менінгеального та судомного виявилась рівномірно високою та спостерігалась з частотою 50%-75%. Встановлено, що відсутність інфаркту на КТ та МРТ головного мозку не заперечує наявності інсульту. Зростання частоти виявлених симптомів при розвитку атипових форм ішемічних інсультів відмічено тоді, коли ішемічне вогнище знаходиться в межах більш ніж однієї частки мозку. Аналіз проведеного ТК УЗДГ виявив комбіноване ураження кількох церебральних судин, яке призводило до розвитку хронічного зниження перфузії мозкової тканини ще до розвитку ішемічного інсульту. Проведено аналіз оптимізації лікування у хворих на атипові форми ішемічних мозкових інсультів.