Об'єкт дослiдження: хворi на IХС з ХСН, обумовлену постiнфарктним кардiосклерозом, та IХС без iнфаркту мiокарда в анамнезi. Мета досл_дження: п_двищити ефективн_сть л_кування ХСН у хворих, що перенесли _нфаркт м_окарда, на основ_ досл_дження про- _ протизапальних циток_н_в, нейрогормон_в та вивчення кл_н_ко-патогенетичних аспект_в використання нейромодулятор_в для гальмування темп_в пост_нфарктного ремоделювання м_окарда. Методи досл_дження: Лабораторн_: _муноферментн_ методи визначення р_вня циток_н_в (ФНП , _Л-1 , _Л-6, _Л-4), альдостерону, МНП, спектрофотометричний метод визначення активност_ кал_креїну, пероксидазний метод визначення загального холестерину (ЗХС), холестерину л_попротеїд_в низької щ_льност_ (ХСЛПНЩ), холестерину л_попротеїд_в дуже низької щ_льност_ (ХСЛПДНЩ), холестерину л_попротеїд_в високої щ_льност_ (ХСЛПВЩ), тригл_церид_в (ТГ). Кл_н_ко-_нструментальн_: ф_зикальне обстеження хворих, електрокард_ограф_я, рентгенотелебачення орган_в грудної кл_тки, к_льк_сна ехокард_ограф_я. Теоретичн_ _ практичн_ результати: Показано, що активац_я циток_н_в, альдостерону, структурно-функц_ональн_ показники м_окарда у хворих на ХСН, що перенесли _нфаркт м_окарда, зм_нюються не т_льки у в_дпов_дност_ до функц_онального класу ХСН, але й внасл_док перенесеного _нфаркту. Доведено, що нейромодулююча терап_я ХСН у хворих на ПК сприяє зниженню активност_ _ндуктор_в ремоделювання м_окарда, яке позитивно взаємопов'язане з пол_пшенням систол_чної функц_ї м_окарда та зменшенням камери л_вого шлуночка. Показано, що у хворих на ХСН з ПК нав_ть у випадку гемодинам_чної неефективност_ нейромодулятор_в спостер_гаються певн_ позитивн_ тенденц_ї динам_ки р_вня циток_н_в _ нейрогормон_в, що доводить доц_льн_сть комб_нац_ї -адреноблокатор_в, _АПФ, антагон_ст_в альдостерону при тяжкому функц_ональному клас_ ХСН. Доведено, що ПК п_сля переднього _нфаркту супроводжується б_льш високими значеннями циток_н_в, альдостерону, МНП, н_ж п_сля нижнього _нфаркту, що є важливим об_рунтуванням нейромодулюючої терап_ї переднього _нфаркту, починаючи з ранн_х строк_в _ впродовж усього наступного пер_оду. Новизна: Вперше встановлено, що ХСН у хворих на ПК супроводжується надм_рною експрес_єю циток_н_в, альдостерону в пор_внянн_ з ХСН у пац_єнт_в з _ХС без _нфаркту. Показано, що активац_я системи циток_н_в _ нейрогормон_в продовжується п_сля перенесеного _нфаркту. Звертають увагу б_льш висок_ р_вн_ ФНП , _Л-1 , _Л-6, _Л-4, альдостерону, МНП п_сля перенесеного переднього _нфаркту в пор_внянн_ з _нфарктом задньої локал_зац_ї. Встановлено, що ефективна нейромодулююча терап_я характеризується одночасною позитивною динам_кою циток_н_в, нейрогормон_в, показник_в систол_чної дисфункц_ї (адаптивним процесом). В_дсутн_сть гемодинам_чної в_дпов_д_ на нейромодулятори супроводжувалася меншим ступенем позитивної реакц_ї циток_н_в _ нейрогормон_в, що в_дбиває процес дезадаптивного ремоделювання, зумовленого тяжкими необоротними зм_нами структури _ функц_ї м_окарда. Ступ_нь впровадження: Результати роботи впроваджен_ в роботу кл_н_ки _нституту терап_ї АМН України (м. Харк_в), 27-ї, 28-ї та 20-ї кл_н_чних л_карень м. Харкова, що п_дтверджено актами впровадження. Сфера використання: медицина, кардіологічні відділення.
