Собков Я. В. Малоінвазивні втручання при кістозних захворюваннях нирок.

Дисертація присвячена одній із проблем сучасної урології - малоінвазивному лікуванню кістозних захворювань нирок. Встановлені критерії консервативного лікування хворих на кісти нирок: розмір кісти нирки до 5 см; відсутність скарг хворого, збереження уродинаміки. Такі хворі потребують динамічного спостереження уролога з обов'язковим УЗ- контролем 1 раз на рік. Найбільш доступним і інформативним методом діагностики кіст нирок є ультразвукове дослідження. Перед пункцією кісти нирки необхідним є рентгенологічне дослідження: екскреторна урографія та комп'ютерна томографія. Показаннями до проведення лікувальних заходів з приводу простої кісти нирки служать наявність клінічних проявів, порушення уро- або гемодинаміки, діаметр кісти більше 5 см при напівінтрапаренхіматозному розташуванні, у випадку поєднання простої кісти з каменем чашково-мискової системи, ускладнення кісти: нагноєння, крововилив, підозра на злоякісний характер кісти. Лише аспірація вмісту кісти без дренування і склеротерапії є недостатньою.Через 3 місяці рецидив кісти виявляється у 100% випадків. Неприпустиме виконання дренування кіст нирок, якщо пункційний канал проходить через ниркову паренхіму або будь-які сусідні органи або порожнини. Цим хворим повинно виконуватись традиційне відкрите хірургічне втручання. З діагностичною метою можлива пункція кістозної порожнини через паренхіму нирки з аспірацією вмісту і цитологічним дослідженням. У цьому випадку проведення склеротерапії неприпустиме .Обов'язковими етапами лікування шляхом пункційного дренування є цитологічне дослідження, кістографія та склерозування порожнини кісти. Відкрита операція з приводу простої кісти нирки не втратила свого значення, показана для лікування парапельвікальних кіст з наявністю глибокого кратероподібного дефекту паренхіми нирки(інтрапаренхіматозне разтошування), хворим з кістами у верхньому полюсі або передньої поверхні, локалізація кісти не дозволяла виконати пункцію і дренування кісти; хворим із множинними кістами, кістами з нагноєнням, кістами із супутньою патологією (сечокам'яна хвороба, нефроптоз). Лапароскопічна резекція простої кісти нирки може бути методом вибору при локалізації кісти на її передній поверхні.