Зайченко П. О. Гемодинамічні порушення та їх корекція при анестезіологічному забезпеченні реконструктивних операцій на аорті та артеріях нижніх кінцівок

В роботі приводяться результати дослідження 266 хворих із облітеруючим атеросклерозом аорти та магістральних судин нижніх кінцівок, у котрих виявлено наявність переважно гіподинамічного типу кровообігу у вигляді зниженого ударного об'єму та серцевого викиду. Вивчено вплив препаратів першої лінії, що використовуються для лікування ІХС та гіпертонічної хвороби на зменшення кількості післяопераційних ускладнень. Встановлено, що препаратами вибору є інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту, які знижують артеріальний тиск, сприяючи підвищенню ударного об'єму, серцевого викиду та показників регіонарного кровотоку; антагоністи кальцію – підвищують серцевий викид, знижують показники регіональної гемодинаміки; блокатори ?-адренорецепторів значно знижують частоту серцевих скорочень, серцевий викид та регіонарний кровообіг. При виявленні впливу епідуральної анестезії на показники гемодинаміки, встановлено підвищення ударного об'єму серця та об'ємного кровотоку ішемізованих кінцівкок, зменшення кількості післяопераційних ускладнень у 1,9 рази по відношенню до загальної анестезії. Отримані дані дозволяють рекомендувати епідуральну анестезію для знеболювання при реконструктивних операціях на аорті та судинах нижніх кінцівок, корекції патогенетичних змін у пацієнтів з гіпертонічною та ішемічною хворобою серця.