Денисенко А. І. Персоніфіковане анестезіологічне забезпечення та періопераційна інтенсивна терапія при хірургічних втручаннях

У дисертації представлено теоретичне обґрунтування та практичне вирішення актуальної наукової проблеми в галузі медицини, що полягає в розробці та впровадженні в практику персоніфікованого анестезіологічного забезпечення та періопераційної інтенсивної терапії при хірургічних втручаннях, на основі розробленої технології непрямої калориметрії та створеної математичної моделі персоніфікованого періопераційного енергомоніторингу з визначенням поточного, базального, цільового метаболізму та ступеня порушення метаболізму у вигляді комп’ютерної програми на спеціальному пристрої під Android 5. Встановлено, що застосування технології minimal flow anesthesia з мінімальним потоком свіжого газу (FGF < 0,5 л/хв.), без динамічного контролю періопераційного метаболізму, несе реальні ризики порушення функцій життєзабезпечення органів і систем та виникнення абсолютного дефіциту кисню, внаслідок низького газотоку, який може не відповідати реальним потребам організму. Важливо контролювати фактори, здатні підвищити потребу в кисні (температура тіла, тахікардія, ступінь хірургічної агресії, тиреотоксикоз та ін.). Доведено, що у випадках зниження різниці FiO2–FeO2 нижче 4,4% необхідний негайний перехід на FGF ≥ 1/хв. Створена технологія використана у 1116 досліджуваних осіб: ретроспективно обстежено 122 пацієнта (61 – з грижами стравохідного отвору діафрагми, 61 – з гострим калькульозним холециститом), проспективно – 994 пацієнта із захворюваннями органів шиї, передньої черевної стінки та черевної порожнини. Персоніфікований періопераційний енергомоніторинг істотно доповнює «Міжнародні стандарти безпечної анестезіологічної практики» WFSA, підвищує періопераційну безпеку пацієнтів та знижує ліжко-день, за рахунок виявлення порушень метаболізму та своєчасного проведення відповідної патогенетичної корекції.