Грунтовський А. Г. Діагностика та хірургічне лікування стенозувального диспластичного спондилолістезу

Об’єкт дослідження – диспластичний спондилолістез зі стенозом хребтового каналу. Мета дослідження: вдосконалення діагностики і способів хірургічного лікування стенозувального диспластичного спондилолістезу. Методи дослідження – клінічні, рентгенологічні, рентгенометричні, рентгеноконтрастні, комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія, біомеханічні, статистичні. Уперше встановлено залежності між величиною зміщення та іншими рентгенометричними параметрами у хворих з диспластичним спондилолістезом без стенозу й зі стенозом хребтового каналу, кореляційний зв’язок між тяжкістю неврологічного дефіциту та рентгенометричними критеріями деформацій люмбосакрального сегмента та LIV–LV, показниками сагітального хребтово-тазового балансу. На основі експериментальних та клініко-рентгенологічних досліджень вперше встановлено механізми стенозування хребтового каналу при диспластичному спондилолістезі. Зокрема, встановлено ступінь впливу величини переднього прямого зміщення, індексу висоти диска й величини кутової деформації на стенозування хребтового каналу при безлізисному диспластичному спондилолістезі, величини прямого переднього зсуву, зниження висоти люмбосакрального диска, величини ретролістезу й сегментарного перерозгинання при спондилолізному спондилолістезі. Розроблено нові й удосконалено відомі способи хірургічного лікування стенозувальних варіантів диспластичного спондилолістезу. На підставі вперше проведеного вивчення найближчих та віддалених результатів хірургічного лікування стенозувальних варіантів диспластичного спондилолістезу встановлено принципи вибору оптимального способу хірургічної допомоги. Отримані результати досліджень сприяють формуванню коректних уявлень у клініцистів й науковців про клініко-рентгенологічні прояви стенозу хребтового каналу при диспластичному спондилолістезі, про механізми стенозування хребтового каналу при цьому захворюванні й, отже, про адекватні методи усунення стенозу. Використання розроблених способів лікування стенозувального диспластичного спондилолістезу, а також запропонованих принципів вибору оптимального способу хірургічної допомоги забезпечує підвищення ефективності лікування. Використання нових знань про механізми стенозування хребтового каналу при диспластичному спондилолістезі дозволяє своєчасно прогнозувати розвинення стенозу, уникнути помилок і ускладнень при хірургічному лікуванні диспластичного спондилолістезу. 1. Розроблені способи хірургічного лікування стенозувального диспластичного спондилоістезу застосовують у клінічній практиці ІПХС ім. проф. М. І. Ситенка АМН України, вони можуть бути рекомендовані для використання в спеціалізованих ортопедичних і нейрохірургічних відділеннях лікувальних закладів України. За темою дисертації розроблено три винаходи: «Спосіб епідурографії» (Деклараційний патент 71113А від 15.11.04), «Спосіб хірургічного лікування спондилолістезу» (Деклараційний патент 32810А від 15.02.01) і «Спосіб хірургічного лікування спондилоістезу» (Деклараційний патент України № 32810А). Травматологія и ортопедія.