Піщурін О. А. Клапанозберігаючі операції при вродженій недостатності мітрального клапана

Дисертація присвячена актуальним питанням хірургічного лікування вродженої недостатності мітрального клапана (ВНМК) шляхом пластичної корекції. В результаті досліджень, що базуються на досвіді лікування 75 хворих, яким виконана пластична корекція ВНМК в ІССХ ім. М.М. Амосова АМН України за період з 1993 р. по 2002 р., вивчені клініко-гемодинамічні прояви ізольованої ВНМК і особливості її поєднань з іншими вродженими вадами серця. Проведена систематизація морфологічних змін мітрального клапана при його вродженій недостатності, яка базується на визначенні відношення рівня систолічного змикання стулок до площини фіброзного кільця. В залежності від анатомічного варіанту вади вироблено оптимальний підхід до вибору методики клапанозберігаючої операції з визначенням найбільш ефективних основних і додаткових прийомів корекції. Проаналізовано безпосередні та віддалені результати клапанозберігаючих операцій при ВНМК, проведена оцінка ефективності хірургічного втручання і причин незадовільних результатів, виявлені форми вади, що найбільш важко корегуються. В результаті проведеної роботи підвищена ефективність хірургічного лікування ВНМК шляхом пластичної корекції. Серед послідовно оперованих пацієнтів з ВНМК впровадження нових технічних принципів привело до зниження частоти протезування клапана з 21,4% на початковому етапі дослідження (1993-1997 рр.) до 8,6% на завершальному етапі (1998-2002 рр.).