Сурков Д. М. Формування гострої серцевої недостатності та шляхи її корекції у дітей, що знаходяться у критичному стані

Дисертація присвячена гострій серцевій недостатності у дітей із ураженнями органів дихання. Досліджено особливості її формування у віковому аспекті, доведена стадійність її розвитку, виявлений взаємозв’язок між порушеннями діастоли та систоли при гострих розладах серцевої діяльності та первинність діастолічної дисфункції у дітей без органічних захворювань серця. Достовірно уточнені ранні діагностичні маркери розвитку застійної серцевої недостатності в дитячому віці, до яких відносяться: тахікардія, наявність гепатомегалії, зростання кінцево-діастолічного розміру лівого шлуночка та інверсія співвідношення Е/А, або присутність однохвильового потоку через мітральний клапан. Кількісно визначені кардіальні ефекти симпатоміметичних амінів в різних вікових групах. Доведено, що терапією вибору є використання добутаміну у дозі 5,0-7,0 мкг/кг/хв. під контролем серцевого викиду та діастолічних маркерів за даними допплеркардіографії. При нормалізації кровообігу доза добутаміну має знижуватись до 2,5-3,0 мкг/кг/хв.з метою підтримки серцевого індексу на рівні 3,0-3,5 л/м2/хв.