Купчинський О. В. Хірургічне лікування ішемічної хвороби серця без використання штучного кровообігу

Дисертацію присвячено проблемі хірургічного лікування ішемічної хвороби серця без використання штучного кровообігу. Оцінка вивчених в ході роботи результатів операцій вінцевого шунтування без використання штучного кровообігу, дозволила визначити показання та протипоказання до даних втручань, розширити контингент хворих ІХС, для яких традиційні операції вінцевого шунтування з використанням ШК супроводжуються підвищеним ризиком розвитку ускладнень. Розроблено оптимальні методи експозиції серця і стабілізації вінцевих артерій. На підставі вивчення змін показників гемодинаміки під час різних етапів операції, оцінки даних доопераційної коронарографії, аналізу перебігу інтраопераційного етапу розроблено алгоритм оптимальної послідовності шунтування вінцевих артерій. Визначені особливості анестезіологічного забезпечення операцій вінцевого шунтування без використання штучного кровообігу. Досягнуто значного зниження частоти виникнення післяопераційних ускладнень в порівнянні з операціями вінцевого шунтування зштучним кровообігом. Проведене вивчення віддалених результатів свідчить про високу стабільність ефекту операцій в обох групах хворих. Виживання у віддалені терміни після операції достовірно не відрізнялось в групах хворих і склало до 5 року спостереження 83,2% у хворих оперованих з ШК і 87,5% у хворих оперованих на працюючому серці. Результатом застосування методики ВШ на працюючому серці стало значне зниження шпитальної летальності, яка за період з квітня 2000 р. по квітень 2004 р. склала 0,7%.