Воронцов П. М. Хірургічне лікування нестабільних переломів шийки стегнової кістки

Об’єкт дослідження:.внутрішньосуглобові нестабільні переломи шийки стегнової кістки (субкапітальні та базальні). Мета. Розробити, науково та клінічно обґрунтувати нову методику хірургічного лікування нестабільних переломів шийки стегнової кістки. Методи дослідження: комплексне клінічне обстеження (збір анамнезу, оцінка локального та загального стану хворого); рентгенологічний метод - для визначення виду перелому, ефективності лікування, динаміки формування регенерату, оцінка стану кісткових фрагментів; біомеханічний аналіз - для обґрунтування реконструкції шийки при нестабільних субкапітальних та базальних переломах шийки стегнової кістки; статистичний - для встановлення достовірності отриманих результатів. Наукова новизна. Розроблений й науково обґрунтований ефективний малотравматичний органозберігаючий метод хірургічного лікування нестабільних субкапітальних і базальних ВПШСК. Нами доведено, що для запобігання виникненню зрізувальних зусиль по лінії нестабільного перелому шийки стегнової кістки, щопризводять до порушення жорсткості фіксації, роз’єднання відламків, перелому фіксатора, а також для активації репаративних процесів доцільно: а) у випадку нестабільних субкапітальних ВПШСК видаляти кістковий клин з дистального фрагмента шийки основою клина догори з метою перенесення площини зламу в перпендикуляр стосовно до вісі шийки стегнової кістки; б) при нестабільних базальних ВПШСК висікати кістковий клин із проксимального фрагмента шийки основою клина догори з метою перенесення осі шийки в перпендикуляр до площини зламу, що приводить до відновлення ШДК. Клінічно, рентгенологічно та біомеханічно доведена висока ефективність запропонованої методики, яка суттєво покращує зрощення перелому й подальше післяопераційне поновлення анатомічних та функціональних параметрів травмованого суглоба. Методика забезпечує ранню активну реабілітацію пацієнтів, а також ефективно запобігає розвитку гіпостатичних і нейротрофічних ускладнень Наукові положення дисертації впроваджені в клінічну практику Інституту патології хребта та суглобів ім. проф. М.І.Ситенка АМН України, 17 міської клінічної лікарні м. Харкова, 25 міської клінічної багатопрофільної лікарні м. Харкова, лікарні швидкої допомоги м. Харкова, Запорізької міської клінічної лікарні екстреної та невідкладної медичної допомоги, Запорізької Обласної клінічної лікарні, Обласної клінічної комунальної лікарні м. Тернопіль, Тернопільської міської клінічної лікарні швидкої допомоги, Наукові положення дисертації використовуються в навчальному процесі на кафедрі травматології та ортопедії Тернопільського державного медичного університету. Травматологія та ортопедія.