Об'єкт дослідження: хворі на ІХС і інсулінонезалежний цукровий діабет з хронічною серцевою недостатністю і метаболічним синдромом. Мета дослідження: підвищити ефективність лікування ХСН з метаболічним синдромом у хворих на ІХС і інсулінонезалежний цукровий діабет, на основі дослідження протизапальних цитокінів і внутрішньосерцевої гемодинаміки та вивчення клініко-патогенетичних аспектів використання нейромодуляторів для нормалізації виявлених порушень. Методи дослідження: лабораторні: імуноферментні методи визначення рівня цитокінів (ФНПa, ІЛ-1b), пероксидазний метод визначення загального холестерину (ЗХС), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ), холестерину ліпопротеїдів дуже низької щільності (ХС ЛПДНЩ), холес-терину ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ), триглі-церидів (ТГ), радіоімунний метод визначення інсуліну. Клі-ніко-інструментальні: фізикальне обстеження хворих, елект-рокардіографія, рентгенотелебачення органів грудної клітки, кількісна ехокардіографія. Теоретичні і практичні результати: показано, що активація цитокінів, структурно-функціональні показники міокарда у хворих на ІХС з ХСН і МС змінюються не тільки у відповідності до функціонального класу ХСН, але й в залежності від наявності цукрового діабету П типу. Доведено, що нейромодулююча терапія ХСН з МС у хворих з інсулінонезалежним цукровим діабетом сприяє зниженню активності індукторів ремоделювання міокарда, які позитивно взаємопов'язані з поліпшенням систолічної функції міокарда та зменшенням камери лівого шлуночка. Показано, що у хворих на інсулінонезалежний цукровий діабет ХСН з МС навіть у випадку гемодинамічної неефективності нейромодуляторів спостерігаються певні позитивні тенденції динаміки рівня цитокінів і внутрішньо серцевої гемодинаміки, що доводить доцільність комбінації b-адреноблокаторів, ІАПФ, статинів і метаболічних препаратів при тяжкому функціональному класі ХСН. Новизна: вперше встановлено, що ХСН з МС у хворих на ІНЦД супроводжується надмірною експресією цитокінів, в порівнянні з такими пацієнтами з ІХС. Звертають увагу більш високі рівні ФНП-a, ІЛ-1b, порушень ліпідного і вуглеводного обмінів у хворих з наявністю метаболічного синдрому.. Встановлено, що ефективна нейромодулююча терапія характеризується одночасною позитивною динамікою цитокінів, показників систолічної дисфункції (адаптивним процесом). Відсутність гемо¬дина¬мічної відповіді на нейромодулятори супро¬воджувалася меншим ступенем позитивної реакції цитокінів і внутрішньо серцевої гемодинаміки, що відображаає процес дезадаптивного ремоделювання, зумовленого тяжкими необоротними змінами структури і функції міо-карда. Ступінь впровадження: результати роботи впроваджені в роботу клініки Інституту терапії АМН України (м. Харків), 20-ї, 27-ї, 28-ї клінічних лікарень м. Харкова та Балаклеївсь-кої ЦРЛ Харківської області, що підтверджено актами впро-вадження. Сфера використання: медицина, терапія
