Савицький О. Ф. Хірургічна тактика у постраждалих із закритою травмою заочеревинного простору при політравмі.

В дисертаційній роботі представлений комплексний підхід до вибору хірургічної тактики у 77 постраждалих із закритою травмою заочеревинного простору при політравмі із врахуванням обсягу діагностичних заходів, оцінки тяжкості постраждалого, прогнозуванням перебігу травматичної хвороби, розподілу операційних втручань за обсягом. На основі порівняльного анатомо-функціонального аналізу встановлено, що закрита травма заочеревинного простору обтяжує стан постраждалого за рахунок збільшення об'єму крововтрати та тяжкості травматичного шоку, в поєднанні із тяжкими ушкодженнями інших ділянок призводить до вкрай тяжкого травматичної хвороби за рахунок розвитку "феномену взаємного обтяження". Представлена організаційно-тактична схема діагностичних заходів при стабільній та нестабільній гемодинаміці дозволила оптимізувати обсяг та послідовність обстеження, скоротити час прийняття клініко-тактичних рішень. Розроблена анатомо-функціональна модель, що враховує: показники ударного індексу, напруження дихання, стабілізації тонусу судин, коефіцієнт інтегральної тонічності, кількість паличкоядерних нейтрофілів, оціночний бал за шкалою PTS-М, в якій деталізовані пошкодження органів і структур заочеревинного простору, дозволяє виконувати динамічне прогнозування перебігу травматичної хвороби. При "несприятливому" прогнозі виконували "мінімальний", при "сумнівному" - "скорочений", при "сприятливому" - "повний" обсяг операційно-технічних заходів. Розроблена і впроваджена диференційована хірургічна тактика, яка ґрунтується на визначенні обсягу, строків і послідовності хірургічних втручань в залежності від прогнозу перебігу травматичної хвороби у постраждалих із закритою травмою заочеревинного простору при політравмі, дозволила знизити частоту виникнення ускладнень і летальність на 10,7% і 9,9% відповідно.