Седінкін В. А. Ефективність різних варіантів нейропротекторної терапії при кетоацидотичних кризах у хворих на цукровий діабет

У роботі узагальнено результати дослідження кисневого бюджету, церебрального метаболізму, гемодинаміки і стану когнітивних функцій у 100 пацієнтів з тяжким діабетичним кетоацидозом з порушенням свідомості (прекома-кома) в залежності від варіанта проведеної інтенсивної терапії. Показано, що стандартна інтенсивна терапія, незважаючи на корекцію кислотно-лужного стану і водно-електролітного обміну, нормалізацію показників глікемії, не усувала повністю розладів кисневого обміну. Диспропорція між доставкою й споживанням кисню призводила до кисневої заборгованості організму та розвитку тканинної гіпоксії змішаного ґенезу. Клінічно це проявлялося недостатністю когнітивних функцій у вигляді зниження стійкості й вибірковості уваги, швидкого виснаження процесів активної уваги, стомлюваності, порушення логічної послідовності самого процесу мислення як у ранньому періоді від перенесеного епізоду мозкової гіпоксії, так і у віддаленому – на 28 добу спостереження. Обґрунтовано необхідність і переваги застосування нейрометаболічних препаратів у даної категорії хворих. Доведено, що поєднане застосування актовегіну з реамберином, завдяки синергізму дії препаратів, сприяє швидкій нормалізації кисневого бюджету й метаболізму клітин головного мозку, формує гіпердинамічний тип кровообігу й забезпечує не тільки якісне відновлення когнітивних функцій після виходу з кетоацидотичного кризу, але й більш високий їхній рівень у віддаленому після кризу періоді.