Скіданов А. Г. Механізми розвинення та діагностика латерального артрогенного стенозу у пацієнтів з дегенеративними захворюваннями поперекового відділу хребта

Об'єкт: дегенеративні захворювання поперекового відділу хребта. Мета: удосконалити діагностику латерального артрогенного стенозу хребтового каналу у пацієнтів з дегенеративними захворюваннями поперекового відділу хребта на підставі вивчення особли-востей будови хребтового каналу, заднього опорного комплексу та механізмів розвинення захворювання. Методи: клінічні, рентгенологічні, комп’ютерно та магніторезонанснотомографічні, математичне моделювання методом кінцевих елементів, статистичні. Встановлено характер впливу трилисникової форми хребтового каналу та артрогенного звуження каналу корінця на клінічний перебіг дегенеративних захворювань поперекового відділу хребта. Визначено діагностичну цінність окремих клінічних симптомів та синдромів у діагностиці артрогенного дегенеративного стенозу каналу корінця в залежності від рівня стенозування. Уперше виявлено та вивчено особливості будови поперекового відділу хребтового каналу, що зумовлю-ють схильність до розвитку латерального дегенеративного артрогенного стенозу, і доведено природжений характер цих особливостей. Розроблено спосіб визначення орієнтації в просторі суглобових відростків хребців і побудовано математичну модель поперекового відділу хребта за допомогою методу кінцевих елементів. Виявлено анатомічні особливості заднього опорного комплексу поперекового відділу хребта, що зумовлюють несприятливі напруження суглобових відростків, які призводять до розвинення артрогенного дегенеративного стенозу. Вивчено механізми стенозування каналу корінця під впливом спондилоартрозу. Виявлено якісні та кількісні критерії діагностики за клінічними даними, даними рентгенометрії та комп'ютерної томографії. Визначено діагностичну цінність та інформативність рентгеноконтрастних ознак. Означені дослідження допо-могли зрозуміти деякі особливості етіології та патогенезу латерального артрогенного дегенеративного стенозу хребтового каналу, його значення в перебігу інших дегенеративних захворювань поперекового відділу хребта. Нові відомості про патогенез захворювання дозволили більш повно представити зв'язок структурнофункціональних змін хребтового сегмента з клінічною симптоматикою. Завдяки цьому стало можливим удосконалити діагностику і з нових позицій підійти до лікування дегенеративних захворювань поперекового відділу хребта і їхніх проявів та наслідків. Розроблений алгоритм діагностики латерального артрогенного стенозу поперекового відділу хребтового каналу шляхом вивчення клінічних проявів дозволив знизити кількість невдалих хірургічних втручань з приводу дегенеративних захворювань поперекового відділу хребта, допоміг встановлювати зону і планувати необхідний обсяг декомпресії при хірургічному лікуванні. Результати клинічних досліджень впроваджені в роботу відділів ДУ «Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І. Ситенка АМН України», включені в учбовий процес кафедри травматології та ортопедії ХМАПО, впроваджені в клінічну практику травматологічного відділення Областної клінічної травматологічної лікарні м. Харкова, травматологічного відділення Міської багатопрофільної лікарні №18 м. Харкова. Травматологія та ортопедія.