Копійченко Я. І. Клініко-лабораторні показники перебігу та корекція порушень мікробіоценозу кишок у хворих на вірусний гепатит А

У дисертаційній роботі представлено результати клінічного та лабораторного обстеження 199 хворих на гепатит А (ГА). Проведено вивчення видового складу, популяційного рівня мікрофлори товстої кишки, вмісту секреторного іммуноглобуліну А (SIgA) в копрофільтратах та білків гострої фази (БГФ) в сироватці крові. Доведено, що в 93,52 % випадків у гострий період ГА виявляються дефіцит ентерококів і фізіологічних анаеробів, насамперед біфідобактерій, якісні зміни ешеріхій з достовірно значущим підвищенням агресивних штамів, часткова контамінація товстої кишки умовно патогенними мікроорганізмами (УПМ). Встановлено взаємозалежність між змінами мікробіоценозу товстої кишки, показниками SIgA та тяжкістю перебігу ГА: при легкому перебігу превалювали нормобіоценоз або дисбактеріоз 1-го ступеня, при середньотяжкому - дисбактеріоз 2-го та 3-го ступенів. Найбільш достовірні відмінності показників SIgA виявлені при дисбактеріозі 3-го ступеня і достовірно незмінними були при нормальному біоценозі кишок. Вивчення вмісту БГФ у сироватці крові хворих на ГА виявило у розпал хвороби їх підвищення, найбільш суттєве при дисбактеріозі 3-го ступеня. Проведений кореляційний аналіз виявив зворотні зв'язки показників БГФ з біфідо- та лактобактеріями, а представниками УПМ - прямі. Також прямі кореляційні зв'язки виявлено між показниками БГФ та SIgA. Доведено, що при сприятливому перебігу ГА в період зростання клінічних проявів хвороби спостерігається підвищення екскреції з калом SІgA та показників БГФ. Несприятливий перебіг характеризується відсутністю підвищення вказаних показників в цей період. На основі ранжування інформативності лабораторних показників розроблено математичний алгоритм прогнозування перебігу ГА. Оцінено клінічну ефективність, вплив на відновлення стану мікробіоценозу товстої кишки, нормалізацію показників SІgA в копрофільтратах та БГФ у сироватці крові препаратів лактулози при легкому перебігу ГА та в комбінації з альтаном при середньотяжкому перебігу хвороби.