Спузяк С. М. Діагностика і лікування неускладнених компресійних переломів тіл грудних хребців у дітей

Об’єкт: діагностика та лікування травматичних ушкоджень грудного відділу хребта у дітей – неускладнених компресійних переломів тіл грудних хребців та забоїв хребта. Мета: покращити діагностику і результати лікування дітей з компресійними переломами тіл грудних хребців шляхом променевого дослідження особливостей структурно-функціонального стану хребта та оптимізації методу консервативного лікування. Методи: клінічне дослідження, математичне моделювання, рентгенографія, рентгенограмометрія, ультразвукова денситометрія. Уперше розроблена математична модель напружень середньогрудного відділу хребта у дітей, на основі якої проведено вивчення напружено-деформованого стану хребців залежно від їх форми і положення тіла, встановлені критичні зони напружень хребців при згинанні тулуба (вентральні відділи тіл хребців) та доведений зв’язок між їх локалізацією та рентгенологічними ознаками компресійних переломів тіл грудних хребців. Уперше встановлена залежність кількості ушкоджених хребців від структурно-функціонального стану кісткової тканини. Уперше встановлені фактори ризику виникнення компресійних переломів тіл грудних хребців у дітей за їх фізичним розвитком і даними ультразвукової денситометрії, які характеризувалися збільшенням кількості ушкоджених хребців 2 та 3 у дітей зі зниженим фізичним розвитком, і виникнення більшості переломів на фоні недосконалості кісткової тканини (85%) – остеопенії (44,1 %) та остеопорозу (41,2 %) відповідно. Уперше запропоновано оптимальний метод лікування компресійних переломів тіл грудних хребців у дітей залежно від структурно-функціонального стану кісток і фізичного розвитку дитини (патент України № 24017). Удосконалення методу консервативного лікування компресійних переломів грудного відділу хребта у дітей та оптимізація його застосування залежно від структурно-функціонального стану хребців та фізичного розвитку дитини сприяють скороченню терміну стаціонарного лікування, більш швидкому формуванню природного м’язового корсету. Дані, одержані при проведенні математичного моделювання напружень середньо-грудного відділу хребта у дітей в різні фази згинання тулуба, дозволили не тільки краще зрозуміти механізм виникнення, локалізацію переломів, але й обґрунтувати рентгенологічні ознаки компресійних переломів тіл грудних хребців. Визначені фактори ризику компресійних переломів (остеопенія, остеопороз, знижений та збільшений рівень фізичного розвитку дітей), які допомагають виділити серед дітей «групи ризику» і проводити в них профілактичні заходи, що має важливе практичне значення. Результати роботи впроваджені у практичну діяльність дитячого травматичного відділення міської багатопрофільної клінічної лікарні № 17 м. Харкова, обласної дитячої лікарні м. Луганськ, обласної дитячої спеціалізованої клінічної лікарні м. Львів. Травматологія та ортопедія.