Закут С. Р. Селективна проксимальна ваготомія з гас-тропексією при субкомпенсованих та декомпенсованих виразкових пілородуоденальних стенозах

Робота присвячена удосконаленню хірургічного лікування суб- і декомпенсованих форм пілородуоденального стенозу виразкової етіології шляхом розробки методу селективної проксимальної ваготомії з гастропексією, доповненою дренуючими шлунок операціями, а також використанням сучасної передопераційної підготовки. На основі вивчення метаболізму у даної категорії хворих, процесів змін перекисного окислення ліпідів розроблено деференційовану лікувальну тактику з урахуванням ступеня ВПДС і морфологічних особливостей виразкового процесу. У порівняльному аспекті, на основі вивчення маркерів тканинного пошкодження та оцінки безпосередніх і віддалених результатів хірургічного лікування хворих на ускладнений ВПДС, проведено оцінку ступеня травматичності резекції шлунка та СПВ із гастропексією. Запропоновано концепцію програми передопераційної підготовки хворих із ВПДС, яка включає системну та ентеральну детоксикацію, препарати імуномоделюючої дії, що покращує післяопераційні результати і дає змогу запобігти більшості післяопераційних ускладнень. В процесі роботи удосконалена клінічна класифікація ВПДС, яка дозволяє найбільш обґрунтовано визначити показання до оперативного лікування. Розроблено новий спосіб операції, в основі якого лежить СПВ, гастропексія та дренуюча операція із максимально повним збереженням воротаря.