Марченко О. О. Вплив комбінованої антигіпертензивної терапії на ендотеліальний дисбаланс, зміни добового профілю артеріального тиску та центральної гемодинаміки у хворих на гіпертонічну хворобу.

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0409U005568

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.11 - Кардіологія

30-10-2009

Спеціалізована вчена рада

Д 11.600.05

Анотація

Об 'єкт дослідження: хворі на гіпертонічну хворобу 1 та 2 ступеня. Мета - оптимізація лікування гіпертонічної хвороби шляхом застосування комбінованої терапії фозіноприлом та фозіноприлом Н на основі встановлення змін нейрогуморальних факторів, показників антикоагулянтної та фібринолітичної ланок системи гемостазу, параметрів добового моніторингу артеріального тиску, системної і внутрішньосерцевої гемодинаміки, функціонального стану міокарду та показників ендотеліального дисбалансу. Методи дослідження: загальноклінічні, ехокардіографія, добовий моніторинг артеріального тиску, біохімічні методи дослідження добової екскреції адреналіну, норадреналіну, активності протеїну С, антитромбіну ІІІ, плазміногену та вмісту інгібітора активації плазміногена-1, венооклюзивний тест та тест з вазореактивною гіперемією. Новизна - проаналізовано зв'язок між симпатико-адреналовою системою та вазоактивною функцією плечової артерії під впливом лікуванна у хворих на гіпертонічну хворобу; дана комплексна оцінка антигіпертензивного ефекту фозіноприлу та фозіноприлу Н на стан внутрішньосерцевої гемодинаміки і діастолічну функцію лівого шлуночка. Результати: дослідження ехокардіографічних показників у хворих на гіпертонічну хворобу показало достовірне погіршення діастоличної функції лівого шлуночка, особливо при його ексцентричній гіпетртрофії. При проведенні добового моніторингу дозволив встановити порушення добового профілю артеріального тиску у вигляді підвищення середніх значень систолічного та діастолічного артеріального тиску, вариабельності, індексів часу гіпертензії і підвищення швидкості ранкового артеріального тиску, особливо при концентричній гіпертрофії. Встановлено суттєві порушення судинорухової функції плечової артерії та зміни показників антикоагулянтної та фібринолітичної ланок системи гемостазу. Проведений шестимісячний курс терапії фозіноприлом та фозіноприлом Н характеризувався зниженням загального периферичного судинного опору, покращенням діастолічної функції лівого шлуночка серця, зниження середньодобових показників артеріального тиску, індексів часу гіпертензії та його варіабельності, а також позитивними змінами антикоагулянтної та фібринолітичної ланок системи гемостазу і достовірним зниженням екскреції адреналіну та норадреналіну. Результати роботи впроваджено у практику роботи Запорізької міської багатопрофільної клінічної лікарні №9 і №10, у Запорізький обласний кардіологічний диспансер, Каховської ЦРЛ Херсонської області і Кіровоградської обласної лікарні, а також у наукову і навчальну роботи Запорізької медичної академії післядипломної освіти. Галузь застосування: кардіологія, терапія, сімейна медицина. Заклади практичної медицини: кардіологічні диспансери, кардіологічні і терапевтичні відділення лікарень та поліклінік.

Файли

Схожі дисертації

0524U000129

Рековець Оксана Леонідівна

Клініко-патогенетичне обгрунтування індивідуалізованих діагностичних підходів та лікувальних програм при резистентній артеріальній гіпертензії

0523U100016

Масловський Валентин Юрійович

Прогностичне значення різних клініко-інструментальних маркерів і варіантів базової терапії для оцінки якості життя і характеру перебігу інфаркту міокарда без елевації сегменту ST

0421U103208

Ковбаснюк Юрій Васильович

Структурно-функціональний стан міокарда та особливості плазмового гемостазу в пацієнтів з фібриляцією передсердь і різним індексом маси тіла

0821U101742

Танська Ольга Олександрівна

Критерії відбору пацієнтів для включення в лист очікування на трансплантацію серця

0821U101115

Кутя Інна Миколаївна

Патогенетичне та прогностичне значення васкулоендотеліального фактора росту–А при гострому інфаркті міокарда з елевацією сегменту ST