Бондаренко Ю. В. Сучасні підходи до лікування механічної жовтяниці доброякісної етіології

Дисертація присвячена покращенню результатів хірургічного лікування хворих на механічну жовтяницю доброякісної етіології шляхом оптимізації хірургічної тактики та підвищення ефективності консервативної терапії до хірургічного втручання та в післяопераційному періоді. Встановлено особливості перебігу ендогенної інтоксикації при лікуванні механічної жовтяниці доброякісної етіології протоковими та транспапілярними методами. Визначено оптимальні терміни послідуючих оперативних втручань після ендоскопічної декомпресії жовчовивідних шляхів. Доведено необхідність використання в комплексному лікуванні механічної жовтяниці доброякісної етіології патогенетично спрямованої терапії ендогенної інтоксикації. Встановлено, що використання препарату з антигіпоксантними та антиоксидантними властивостями реамберин (1,5% розчин для інфузій) на протязі 3-5 діб післяопераційного періоду в кількості 400,0 мл/добу призводить до зменшення явищ ендотоксикозу та активації антиоксидантної системи. Залучення до лікувального алгоритму реамберину дозволило скоротити ліжкодень (із 22,7±2,0 до 20,7±1,3), зменшити відсоток післяопераційних ускладнень (із 20,0 до 13,3), знизити летальність на 6,6%. Розроблено спосіб лікування печінкової недостатності та ендогенної інтоксикації у хворих на механічну жовтяницю доброякісної етіології, який полягає в інфузії реамберину через катетеризовану пупкову вену безпосередньо в циркуляторне русло печінки та впливом на її тканини ультразвуком середньої частоти. При використанні способу спостерігалися скорочення ліжкодня (із 22,7±2,0 до 19,8±2,4), зменшення відсотку післяопераційних ускладнень (із 20,0 до 8,3), зниження летальності на 6,6%. На основі отриманих даних внесено доповнення до діагностично-лікувального алгоритму при механічній жовтяниці доброякісної етіології.