Осадчук Т. І. Корегувальні остеотомії в хірургічному лікуванні хворих на остеоартроз колінних суглобів

Дисертацію присвячено покращенню ефективності хірургічного лікування хворих із остеоартрозом колінного суглоба. У дисертації, на основі комплексного обстеження 118 хворих на остеоартроз колінного суглоба, представлений диференційований підхід до вибору оптимальних методик оперативних втручань та розроблений клініко - діагностичний алгоритм лікування хворих. Вивчені особливості метаболічних порушень суглобового хряща в залежності від стадії захворювання. Біохімічними маркерами прогресування остеоартрозу є збільшення концентрації ГАГ та зростання вмісту вільного гідроксипроліну, що супроводжується збільшенням активності колагенази. Визначена динаміка змін біомеханіки ходи у хворих на остеоартроз колінного суглоба. Характерними біомеханічними характеристиками ОАКС є зменшення сили опори переднього поштовху, підвищення силових характеристик міжпоштовхового періоду та збільшення опорного часу ураженої кінцівки порівняно з нормою та з інтактною кінцівкою. Виявлені особливості перебігу остеоартрозу колінного суглоба у хворих із структурно-функціональними порушеннями кісткової тканини. Тяжкість гонартрозу зворотньо пропорційна денситометричним показникам Stiffness, T-score та Z- score, зменшення величин цих показників є достовірним при переході захворювання із другої у третю стадію. Найбільш інформативним параметром, що відображає тяжкість остеоартрозу, є денситометричний показник індексу жорсткості. Розроблені клініко-діагностичний алгоритм хірургічного лікування хворих на остеоартроз колінного суглоба, критерії та система прогнозування клінічного перебігу гонартрозу, які забезпечують диференційований підхід до лікування, дозволяють визначити оптимальний метод хірургічного втручання у хворих на остеоартроз колінного суглоба, особливо на пізніх стадіях захворювання. Результати оперативного лікування, простежені в терміни від 2 до 10 років (в середньому 4,3±2,6 років). Добрі результати отримані у 59 хворих (55,14 %); задовільні - у 47 пацієнта (43,92 %); незадовільні - у 1 (0,93%).