Об'єкт: ушкодження таза у жінок при пологах. Мета: на основі дослідження факторів ризику, визначення прогностичних критеріїв, розробки алгоритму ранньої діагностики, застосування нових способів та пристроїв покращити результати лікування пацієнток з ушкодженнями таза при пологах. Методи: клінічні, лабораторні, рентгенологічні, морфометричні, імунологічні, мікробіологічні, ЯМР-томографія, ультрасонографія, денситометрія, біомеханічні, статистичні. Виявлено основні фактори ризику виникнення ушкоджень таза у жінок при пологах (за результатами застосування статистики Вілкоксона-Манна-Уїтні й аналізу частковостей), серед яких дисбаланс гормональної регуляції репродуктивної функції, хронічні урогенітальні інфекції, системні ендокринопатії, дегенеративно-дистрофічні захворювання та травми таза, анатомічні особливості таза і великий плід. Встановлено, що у вагітних з уретровезикальною інфекцією, що рецидивує (уретрит, цистит), що супроводжується явищами гіперрелаксації лобкового симфізу до закінчення гестації, також як і в пацієнток з ушкодженнями таза при пологах у мікробіоценозі переважають полімікробні полірезистентні варіанти біотопу, що опосередковано біологічно активними продуктами мікробного походження відбивається на структурно-функціональному стані лобкового симфізу. За даними кісткової денситометрії встановлено, що у жінок з тенденцією до гіперрелаксації зв'язкового апарату таза спостерігається схильність до зниження мінеральної щільності кісткової тканини, а у пацієнток з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями хребта та гіпоестрогенними (гіперандрогенними) станами, навпаки, є тенденція до відносно високої мінеральної щільності кісткової тканини. Доведено інформативність ультразвукової симфізіометрії для моніторингу стану лобкового симфізу під час вагітності, визначено фізіологічні, пограничні та патологічні параметри величини лобкової щілини, що дозволяють отримати об'єктивну діагностичну інформацію та вчасно розпізнати ушкодження кісткового таза в умовах пологового будинку.Розроблено біомеханічно обґрунтовану робочу класифікацію ушкоджень таза при пологах, засновану на клінічних, сонографічних, рентгенологічних і МР-томографічних критеріях ушкоджень зв'язкового апарату та з'єднань таза. На підставі клініко-біомеханічних досліджень доведено високу ефективність застосування розробленого способу та пристрою для лікування свіжих і застарілих ушкоджень таза у жінок при пологах у порівнянні з традиційними методами. Виділено групи ризику виникнення ушкоджень таза при пологах, відносно яких необхідний ретельний моніторинг стану лобкового симфізу під час вагітності та пологів, що дозволить вчасно діагностувати травму зв'язкового апарату в умовах пологового будинку, навіть у випадках стертої клінічної симптоматики. Визначено діагностичні ультрасонографічні параметри, що відображають стан лобкового симфізу в нормі (поза вагітністю, під час фізіологічної гестації, при пологах і в післяпологовому періоді), а також критерії схильності до ушкоджень таза при пологах у пацієнток з груп ризику. Розроблено алгоритм ранньої діагностики ушкоджень таза при пологах із застосуванням динамічної ультразвукової симфізіометрії та магнітно-резонансної томографії. Біомеханічно обґрунтована робоча класифікація ушкоджень таза при пологах дозволяє диференціювати тактику лікування в залежності від ширини діастазу в лобковому симфізі, що свідчить про стан зв'язкового апарату крижово-клубових суглобів і ступінь збереження стабільності таза. Для внутрішньолікарняного транспортування пацієнток і проведення інструментальної діагностики при можливих ушкодженнях з'єднань таза розроблено надувну транспортно-лікувальну тазову шину (патент України №71865 А). Застосування розробленого способу та пристрою для лікування свіжих і застарілих ушкоджень таза при пологах дозволяє мобілізувати пацієнтку, забезпечивши надійну фіксацію таза високотехнологічним у виготовленні ортезом з термопластику (патент України №71866 А). Результати досліджень впроваджено в роботу пологових будинків №1, №5 Харкова, Обласної клінічної лікарні, міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги ім. проф. А.І.Міщанінова, Золочівської ЦРЛ, Валківської ЦРЛ. Матеріали роботи включено до учбового процесу кафедри травматології, вертебрології, спортивної медицини та ЛФК ХМАПО при вивченні відповідних розділів травматології та ортопедії. Травматологія та ортопедія.
