Мишанич Г. І. Зміни активності тромбоцитарного гемостазу та показників ліпідного спектру крові в динаміці лікування хворих на ішемічну хворобу серця у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу

У роботі запропоноване вирішення науково-практичної задачі кардіології - встановлення патофізіологічних ланок розвитку і прогресування ІХС у хворих на ЦД 2 типу та стратифікація ризику ймовірних ускладнень з урахуванням тромбоцитарних, гемокоагуляційних та метаболічних детермінант. Вивчення агрегаційних властивостей тромбоцитів виявило активацію спонтанної та прискорення ристоміцин-індукованої агрегації тромбоцитів у хворих на ІХС з ЦД 2 типу, при цьому її дестабілізація супроводжується домінуючим впливом ристоміцину. Зміни гемокоагуляційного гемостазу при стабільній стенокардії напруги ІІ-ІІІ ФК проявляються зростанням рівня фібриногену, пригніченням плазмінової та антитромбінової активності крові.Поглиблене вивчення вуглеводного обміну у хворих на ЦД 2 типу розкриває лінійну залежність між збільшенням рівня глюкози та ступенем ристоміцин-індукованої агрегації тромбоцитів, зокрема у хворих на ГКС. Виявлена позитивна динаміка вмісту апо-В, апо-А1 ЛП та ЛПВЩ при лікуванні симвастатином, що надає можливість оцінки ефективності та її контролю. Встановлено, що призначення селективного інгібітора Ха-фактора - фондапаринуксу натрію - хворим із ГКС у поєднанні з ЦД 2 типу, відновлює та не виснажує антитромбінову активність порівняно до антикоагулянтної терапії гепаринами. Застосування недигідропіридинових антагоністів Са2+ та іАПФ за умов ГКС та наявності ЦД 2 типу покращували функціональну активність тромбоцитів.Проаналізовано вплив модифікованих та немодифікованих факторів ризику на формування та прогресування ІХС у хворих на ЦД 2 типу.