Варун О. Є. Оптимізація премедикації і анестезії з позиції їх впливу на вищі психічні функції у дітей

Дисертація присвячена проблемі вивчення впливу медикаментозної премедикації та психологічної підготовки на психоемоційний стан 118 школярів 6-11 років і 12-16 років, що надійшли в хірургічний стаціонар для апендектомії лапароскопічним методом, а також досліджено вплив проведеної тотальної внутрішньовенної (пропофол/фентаніл) і комбінованої (галотан/тіопентал/фентаніл) анестезії на їхні пізнавальні функції мозку. У роботі показано, що всі діти, незалежно від їхнього віку, перед операцією відчувають психоемоційну напругу та переживання, які більш виражені у хворих старшого шкільного віку, про що свідчить у них перевищення чинника аутогенної норми на 20% і чинника тривожності на 38% у порівнянні з молодшими школярами. У хворих 6-11 років фармакологічна премедикація перед операцією добре знижувала відчуття тривоги й занепокоєння, а психологічна підготовка не зменшувала у них психоемоційну напругу та переживання. У дітей 12-16 років після введення препаратів, що входять до складу премедикації, зберігалася психологічна напруга, тривога та переживання. При цьому, проведена передопераційна психологічна підготовка забезпечувала у них гарну психоемоційну корекцію. Фентаніл/пропофол впливають на пам'ять дітей усіх вікових груп, але при цьому скоро звільняють центральну нервову систему від свого впливу. У післяопераційному періоді спостерігається швидке відновлення короткочасної пам'яті та значне поліпшення показників довгострокової пам'яті. Після комбінованої анестезії (галотан/тіопентал/фентаніл) короткочасна та довгострокова пам'ять при виписці ще не сягали свого початкового рівня, а показники сприйняття й мислення в порівнянні із ТВА (фентаніл/пропофол) наприкінці лікування були нижчими у дітей 6-11 років на 11,5%, у 12-16 років - на 19,8%. Запропоновано алгоритм підготовки дітей до операції та наркозу, визначено переваги ТВА перед комбінованою анестезією.