Кононенко О. В. Роль асиметричного диметиларгініну у формуванні та прогресуванні хронічного захворювання нирок у дітей

Робота присвячена дослідженню неімунних механізмів формування та прогресування хронічного захворювання нирок у дітей на підставі вивчення рівня АДМА у плазмі крові й структурно-функціональних взаємозв'язків показників АДМА, оксиду азоту та його метаболітів, а також показників ліпідного, білкового обмінів, імунологічних показників, параметрів гемодинаміки. Встановлено, що в дітей з початковими проявами захворювань нирок та нормальною їх видільною функцією вже суттєво збільшені плазменні рівні АДМА, які свідчать про початкові прояви ендотеліальної дисфункції, а значне зростання рівня АДМА у плазмі крові, пригнічення синтезу NO у дітей з проявами ХНН вказує на порушення системи вазодилятація/вазоконстрикція в бік останньої. Визначальним чинником формування ХЗН є порушення аргініну й пов'язаний з ним зворотнім зв'язком оксид азот, а також дисфункція клітинної та гуморальної ланок імунітету. Головними факторам, що визначають прогресування ХЗН, є порушення функції нирок (зниження рівня ШКФ, щільності сечі, порушення азотвидільної функції нирок), прогресування анемії та збільшення рівня АДМА у плазмі крові. Це свідчить про те, що порушення обміну аргініну та оксиду азоту беруть однакову участь як у формуванні ХЗН, так і у прогресуванні важкості ХЗН. Суттєве прогностичне значення та діагностичну цінність має визначення рівня АДМА у плазмі крові, що дозволяє використовувати цей показник у комплексній системі прогнозування розвитку ХЗН. Ключові слова: діти, асиметричний диметиларгінін, оксид азоту, хронічне захворювання нирок, ниркова та центральна гемодинаміка, ендотеліальна дисфункція.