Солдусова В. В. Особливості комплексного лікування синдрому діабетичної стопи в залежності від його оформи і ступеня ураження

В дисертації наведено теоретичне і практичне обґрунтування рішення актуальної задачі сучасної хірургії, спрямоване на поліпшення результатів лікування хворих з гнійно-некротичними процесами діабетичної стопи. Доведено, що при невропатичній формі діабетичної стопи характер змін на капілярному рівні має зв'язок з тяжкістю некротичного процесу, тоді як при нейроішемічній формі формування гнійного процесу відбувається на фоні гемодинамічних порушень кінцівки, що пов'язано з стено-оклюзуючими ураженнями на рівні гомілки. Крітеріями прогнозування перебігу ранового процесу є локалізація гнійного осередку, термін очищення ранової поверхні та поява репарації у тканинах, спектр мікрофлори та ступінь обсіменіння тканин. Застосування модифікованої класифікації Вагнера дозволило виділити форми гнійно-некротичного процесу, вивчити перебіг ранового процесу, виділити несприятливі форми некротичних змін тканин, розробити методи доступу та дренування клітковинних просторів стопи. На підставі проведенного дослідження виділені ступені важкості перебігу ранового процесу, розроблен алгоритм лікування хворих, направлений на усі патогенетичні ланки захворювання. Комплексний підхід до лікування хворих з гнійно-некротичними змінами при синдромі діабетичної стопи зменшує кількість повторних оперативних втручань, прискорює термін загоювання, збільшує кількість хворих з загоюванням ран первинним натяжінням, зменшує кількість ампутацій кінцівки. Компенсація цукрового діабету зменшує кількість повторних ампутацій кінцівки та поліпшує якість життя хворих із синдромом діабетичної стопи.