Федак В. І. Дегенеративні захворювання суміжних (до оперованого) сегментів хребта (експериментально-клінічне дослідження)

Об'єкт: дегенеративні зміни у суміжних хребтових сегментах після міжтілового спондилодезу. Мета: визначити фактори ризику та особливості проявів дегенерації суміжних (до оперованого) сегментів хребта після міжтілового спондилодезу для удосконалення профілактики дегенеративних захворювань поперекового відділу хребта. Методи: клінічний, рентгенологічний, математичного моделювання з використанням методики кінцевих елементів, експериментальний, статистичний. Результати досліджень напружено-деформованого стану системи хребтового сегменту з імплантатом, дизайн якого було обґрунтовано на основі методів математичного моделювання, а також результати експериментальних досліджень дозволили виготовити оптимальні за конструкцією та матеріалом імплантати для виконання міжтілового спондилодезу поперекового відділу хребта. Виявлені негативні фактори ризику розвитку дегенеративних змін суміжних сегментів при наявності порушень у ділянці спондилодезу, а також вік пацієнта, тривалість захворювання, неврологічний дефіцит. Урахування цих факторів дозволяє підвищити ефективність діагностики захворювань суміжних сегментів та сприяє своєчасному запобіганню розвитку ускладнень. Проблема захворювання суміжних сегментів була піднята нами вперше в Україні. На основі ретроспективного аналізу вперше встановлені кореляційні взаємозв'язки між станом зони спондилодезу (остеоінтеграція імплантатів) та змінами у міжхребцевих дисках суміжних хребтових сегментів і дуговідросткових суглобах. Виявлена висока ймовірність розвитку деструктивних змін у дуговідросткових суглобах в залежності від порушень у міжхребцевих дисках. Вперше виконано комплексне клініко-експериментальне дослідження, у якому поєднано аналіз стану хребта у хворих на віддалений термін після спондилодезу, розроблений дизайн імплантатів на основі методів математичного моделювання з експериментальними морфологічними та біомеханічними дослідженнями ділянки спондилодезу при використанні імплантатів із різних матеріалів. Вперше виявлені особливості стану зони спондилодезу та її впливу на суміжні сегменти у разі використання для міжтілового спондилодезу імплантатів із різних біоматеріалів. Розроблені нові математичні моделі для оцінки впливу на напружено-деформований стан хребтового сегменту імплантатів з різних матеріалів. Вперше методами математичного моделювання та експерементальними дослідженнями обґрунтовані оптимальні за матеріалом та біомеханічними характеристиками конструктивні варіанти імплантатів для міжтілового спондилодезу людини, котрі забезпечують високий рівень остеоінтеграції та стабілізації імплантату в ділянці спондилодезу. Результати досліджень впроваджено в клінічну практику Державної установи "Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І. Ситенка АМН України", комунальної міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги м. Львів, Івано-Франківської обласної клінічної лікарні, учбовий процес кафедр травматології та ортопедії Харківського національного медичного університету, Харківської медичної академії післядипломної освіти, Луганського державного медичного університету, кафедри анатомії людини; гістології, цитології та ембріології Луганського державного медичного університету. Травматологія та ортопедія.