Вакуленко К. Є. Значення ремоделювання серця, цитокінів, вегетативних, пресорних факторів в електричній нестабільності міокарда у хворих на ішемічну хворобу серця.

Дисертаційна робота присвячена визначенню впливу ремоделювання серця, ішемічних, гіпертензивних, вегетативних факторів, змін цитокінового обміну в електричній нестабільності міокарда у хворих на ХІХС, як передумови до корекції лікування. Визначені критерії діагностики електричної нестабільності, аритмогенності міокарда у хворих на ХІХС унаслідок функціонального, морфологічного, електричного ремоделювання передсердь, шлуночків, геометрії деполяризаційних, реполяризаційних процесів, цитокінових зрушень, ішемічних, гіпертензивних, вегетативних, ритмів, вертебральних, вікових, статевих впливів, як передумова до корекції лікування. Розроблені критерії діагностики вираженості хронічної вінцевої недостатності, електричної нестабільності міокарда у хворих на ХІХС в залежності від типів ремоделювання серця, зокрема переважно лівошлуночкового, бівентрикулярного, в тому числі з дилатацією порожнин. Уточнено значення зниження рівня як низькочастотного діапазону повільних хвиль першого порядку, так і високочастотного дихальних хвиль, збільшення максимального та середнього денного рівня діастолічного артеріального тиску в зниженні адаптаційних можливостей симпатичного та парасимпатичного відділів нервової системи, їх "виснаженні", дезадаптації між скоротливими можливостями серця та периферичним судинним опором у хворих на ХІХС у поєднанні з ГХ III ст. та аритміями, вогнищевими склеротичними змінами міокарда лівого шлуночка. Встановлено поєднання мультифакторіального впливу надмірної активності прозапальних - інтерлейкін-1?, та/або інтерлейкін-6, та/або інтерлейкін-8, та/або С-реактивний білок, та/або фактор некрозу пухлин-? і зниження активності протизапальних цитокінів - інтерлейкін-10, ішемічних, гіпертензивних, вегетативних, ритмів на процеси ремоделювання,електричну нестабільність серця у хворих на ХІХС. Встановлені критерії діагностики аритмій з Мебіус-подібною просторовою спрямованістю деполярізаційних, реполяризаційних процесів за зміною суправентрикулярного пейсмекера на шлуночковий. Уточнені фрактальні механізми процесів деполяризації, реполяризації передсердь і шлуночків у хворих на ХІХС у поєднанні з дисфункцією синусового вузла, зокрема за такими основними типами ітерації як замісні, фунціональні системи, формульні.