Нор Н. М. Ранні хірургічні втручання та їх ефективність при лікуванні хворих з термічною травмою кисті

Дисертація присвячена проблемі вирішення актуальної наукової задачі розроблення і обґрунтовання програми диференційованого підходу до хірургічного лікування хворих з опіками кисті, ефективності застосування ранніх хірургічних втручань (РХВ), а також, виконання пластики клаптями з вісьовим типом кровопостачання, острівцевими клаптями на базі перфорантних артерій. Встановлено, що застосування РХВ сприяє більш ефективному відновленню активних рухів у суглобах у 1,29 - 1,33 рази (р<0,04), запобігає виникненню контрактур кисті і покращує функцію органу після перенесеного опіку, сприяє відновленню основних захватів у 1,56 - 1,70 разів (р<0,002). РХВ підвищують суб'єктивний показник задоволення особистих потреб в житті у хворих з опіками III ступеня на 8,89 балів (10%, р<0,02), з опіками IV ступеня - на 14,28 балів (на 11,1%, р=0,01). Якість життя при опіках II ступеня - 96,65±3,69; III ступеня - 97,08±1,32; IV ступеня - 91,56±3,20 (р<0,01). Застосування пластики острівцевими клаптями на судинній ніжці сприяло більш активному відновленню активних рухів в 1,28 - 2,25 рази у порівнянні з альтернативними методами пластики (р<0,01), повному відновленню основних захватів через 6 місяців, нормалізації кількісних показників гемодинаміки: Vmaxs =32,48±0,76 см/с, RI = 0,86±0,04, PI= 3,94±0,13 (p<0,001). Впровадження програми скоротило середнє перебування хворого в стаціонарі в 1,2 - 1,8 рази (p<0,001), знизило частоту розвитку рубців і контрактур у 2 рази: з 26,9% до 11,6% (р<0,01).