Пашаєв В. Р. Діагностика і тактика хірургічного лікування доброякісних обструктивних захворювань термінального відділу загальної жовчної протоки.

Дисертаційна робота присвячена оптимізації лікування хворих на ускладнені доброякісні обструктивні захворювання термінального відділу холедоха (ТВХ). На підставі поглибленого вивчення морфофункціональних змін у стінці ТВХ при його обструкції розроблені хірургічна тактика та лікувально-діагностичний алгоритм вибору оперативного втручання у хворих на обструктивні захворювання ТВХ, удосконалено існуючі, розроблено нові оригінальні методики діагностики та хірургічного лікування хворих на ускладнені обструктивні захворювання ТВХ. Визначена група хворих з дистрофічними змінами у стінці ТВХ на тлі виражених запальних процесів, високої та тривалої МЖ, яким доведена доцільність застосування саме транспапілярних втручань з метою запобігання ранніх та пізніх післяопераційних ускладнень та повторних хірургічних втручань. Також була виявлена група хворих з відсутністю дистрофічних змін у стінці ТВХ на тлі відсутності запальних процесів при невисокій та гострій жовтяниці, яким застосування транспапілярних втручань було необов'язковим за умови відновлення жовчетоку іншим способом. Завдяки застосуванню диференційованого підходу до вибору оперативного втручання з урахуванням морфофункціональних порушень у ТВХ при його доброякісній обструкції, розробці нових способів діагностики і лікування вдалося покращити результати лікування, зменшити кількість післяопераційних ускладнень на 8,5 %, знизити кількість повторних оперативних втручань на 17,9 %, уникнути летальності, зменшити ризик розвитку пізніх ускладнень, в тому числі ПХЕС, у даних хворих на 20,5 % за рахунок активного застосування транспапілярних хірургічних втручань.