Новоскольцева І. Г. Профілактика і хірургічне лікування гострих гастродуоденальних кровотеч у хворих з хронічною нирковою недостатністю

У роботі представлені результати дослідження 116 пацієнтів з ХНН. До складу основної групи увійшли пацієнти з гастродуоденальними кровотечами, до групи по-рівняння - пацієнти з ХНН без ознак кровотечі. Патологічні зміни гастродуоденальної слизової оболонки виявлено у 33,4% пацієнтів. Безбольова форма ураження гастродуоденальної зони виявлена у 45,8% хворих. У досліджуваних хворих було переважно ураження антрального відділу шлунка та цибулини дванадцятипалої кишки. Ерозійно-виразкові ураження частіше зустрічаються у хворих, які одержували гемодіаліз. Основною причиною кровотеч у хворих основної групи стали гострі виразки (87,0%). Helicobacter pylori виявлена у 31 пацієнта (57,4%) у групі порівняння, в осно-вній групі - у 55 (88,7%). У пацієнтів з гастродуоденальною кровотечею гіперацид-ний стан виявлений в 56,4%, у хворих групи порівняння - у 44,4%. Показники мік-роциркуляції знижуються від тіла шлунка до цибулини дванадцятипалої кишки. Найбільш грубі порушення мікроциркуляції у хворих з гастродуоденальними крово-течами. Оперативне втручання здійснене 18 (29,0%) пацієнтам основної групи. Ендо-скопічний ін'єкційний гемостаз зі застосуванням засобів, поліпшуючих мікроцирку-ляцію проведений у 27 хворих, електрокоагуляція - у 25. При використанні електро-коагуляції була велика кількість рецидивів кровотеч (24%). Розроблений комплекс лікувальних заходів при гастродуоденальних крово-течах у хворих з ХНН зі застосуванням ін'єкційного ендоскопічного гемостазу до-зволив скоротити ризик рецидиву кровотечі, скоротити терміни остаточного загоєн-ня гастродуоденальних виразок в 1,4 рази.