Коваленко А. П. Комплексне лікування гострого некротичного панкреатиту із застосуванням ендовідеоскопічних технологій

Робота присвячена поліпшенню віддалених результатів комплексного хірургічного лікування хворих на гострий некротичний панкреатит із застосуванням ендовідеоскопічних технологій. Хворим групи порівняння первинну та етапні некрсеквестректомії виконували відкритим способом, в основній групі етапні некрсеквестректомії виконували за допомогою ендовідеоскопічних технологій. В роботі доведено, що розроблена методика етапних ендовідеоскопічних некрсеквестректомій дозволяє в повному обсязі провести некректомію і характеризується достовірно меншим, в порівнянні з відкритими некрсеквестректоміями, ступенем больового синдрому, терміном штучної вентиляції легень відповідно (24,0 ± 5,08) і (98,7 ± 14,5) год, вираженістю стресорних реакцій (за даними рівня кортизолу в сироватці крові - відповідно (470,3 ± 7,4) і (612,9 ± 9,6) мкг/л та не супроводжується вивільненням в загальний кровоток мікробних метаболітів (фенілкарбонові кислоти та оксикислоти), рівень яких через 12 год після виконання відкритої некрсеквестректомії збільшується в декілька десятків разів. Мінімізація травматичності розробленої методики асоціюється з меншою частотою виникнення ПОН (10%), в порівнянні з стандарною (52%), Р < 0,001. Вдосконалений алгоритм лікування хворих на гострий некротичний панкреатит із використанням оригінальних методик в порівнянні з традиційним підходом забезпечує достовірне зменшення післяопераційної летальності на 19,1% та частоти післяопераційних ускладнень: кишкових нориць - на 28,8%, нагноєння післяопераційної рани - на 44,8%, гриж передньої черевної стінки - на 31,9%.