Нечай В. С. Шляхи покращення результатів хірургічного лікування хворих на хронічний геморой ІІІ-ІV стадії

Дисертацію присвячено розробці та впровадженню нових діагностичних технологій та удосконаленню методик виконання хірургічного втручання при хронічному геморої ІІІ-ІV стадії. В основу даної роботи покладено результати обстеження, лікування та спостереження за 468 хворими на хронічний геморой ІІІ-ІV стадії. Проведено проспективний аналіз результатів хірургічного лікування хворих, оперованих методом закритої гемороїдектомії за Міліганом та Морганом з ушиванням слизової анального каналу та стандартної степлерної гемороїдопексії за Лонго. Вивчено особливості ангіоархітектоніки дистальних гілок верхньої прямокишкової артерії методом інтраопераційної доплерометрії. На основі проведено аналізу отриманих даних розроблено метод модифікованої степлерної гемороїдопексії, що полягає у доплерометричному визначенні рівня формування внутрішнього кисетного шва, додатковому шовному лігуванні судинних ніжок гемороїдальних вузлів в зоні сформованого циркулярного степлерного шва та проведенні додаткової гемороїдоплікації при недостатній репозиції пролапсу анодерми у пацієнтів з ІV стадією хронічного геморою. Порівняльну оцінку отриманих результатів проводили з урахуванням частоти розвитку післяопераційних ускладнень в ранньому та віддаленому періодах, визначали зміни функціональних результатів континенції методом анальної тонометрії, якість життя прооперованих хворих оцінювали в різні терміни після проведеного хірургічного лікування з використанням опитувальника SF-36. Запропонований метод модифікованої степлерної гемороїдопексії дозволив статистично достовірно покращити як безпосередні і віддалені, так і функціональні результати хірургічного лікування, підвищити якість життя та скоротити терміни реабілітації прооперованих хворих, досягти відсутності рецидиву після хірургічного лікування.