Шайда О. О. Вибір методу анестезії/аналгезії при операціях на органах шлунково-кишкового тракту у хворих з підвищеним кардіальним ризиком

Дисертація присвячена проблемі зниження періопераційних ускладнень з боку серцево-судинної системи при проведенні оперативних втручань. Встановлено, що 55% пацієнтів з підвищеним кардіальним ризиком мають високий доопераційний рівень ВNP (> 250 пг/мл), що свідчить про незадовільний функціональний стан серцево-судинної системи. Визначені фактори ризику підвищення рівня BNP під час операції: О2ct > 13,85 мг% та рівень SBC > 22,45 ммоль/л у венозній крові наприкінці операції, часовий індекс підвищення ЧСС під час операції більше 1,7% та доопераційний рівень BNP нижчий 235 пг/мл. У ранньому післяопераційному періоді предикторами підвищення BNP є підвищення САТ > 107 мм рт.ст., інтенсивність болю при кашлі > 49,54 мм за ВАШ, доопераційні рівні BNP < 230 пг/мл та фібриногену < 5,2 г/л. Доведено переваги періопераційного застосування торакальної епідуральної анестезії/аналгезії над іншими методами попередження розвитку кардіальних ускладнень: використанням інгаляційної анестезії севофлюраном та інтраопераційної інфузії есмололу.