Строгуш О. М. Оптимізація мультимодального знеболювання після ортопедо - травматологічних оперативних втручань на нижніх кінцівках.

Дисертаційна робота присвячена актуальному питанню - покращенню лікування післяопераційного болю у ортопедо-травматологічних хворих, оперованих на нижніх кінцівках в умовах спинномозкової анестезії, за допомогою впровадження мультимодальної аналгезії як комбінації препаратів різних класів із використанням методики превентивного знеболювання, стратегії антигіпералгезії в периопераційному періоді. У результаті проведеного дослідження 75 хворих отримано дані про ефективність лікування больового синдрому в ранньому післяопераційному періоді при використанні різних варіантів мультимодальної аналгезії - 1) знеболювання ,,на вимогу" кеторолаком та омнопоном, 2) превентивного знеболюванням пероральним клонідином в поєднанні з кеторолаком за схемою ,,на вимогу", 3) превентивного знеболювання пероральним німесулідом (на тлі інтраопераційної спинномозкової анестезії лідокаїном) та 1) превентивної аналгезії в складі бупренорфіну (для премедикації), перорального клонідину, декскетопрофену та парацетамолу, 2) превентивної аналгезії в складі бупренорфіну, міртазапіну, декскетопрофену та парацетамолу (на тлі інтраопераційної спинномозкової анестезії бупівакаїном з лідокаїном). Виявлені характерні ознаки передопераційного дистресу, зміни показників ендокринно-метаболічної реакції , ступеню седації, порушення сну в периопераційному періоді, оцінено якість життя в післяопераційному періоді на тлі різних методик знеболювання. Мультимодальна аналгезія в складі бупренорфіну, клонідину, декскетопрофену та парацетамолу найбільш ефективно попереджує і лікує біль у даної категорії хворих. Встановлено вплив нейротизму як типологічної характеристики особистості пацієнта на формування оцінки болю.