Бевз Г. В. Клініка, інтенсивна терапія хворих на правець важкого ступеня

Наукова робота присвячена клініко-патогенетичному обґрунтуванню напрямків та визначенню заходів, спрямованих на підвищення ефективності інтенсивної терапії хворих з правцем важкого ступеня. Проведено аналіз річної, багаторічної динаміки та сезонної захворюваності, смертності, вікових, статевих та інших характеристик правця в популяції великого Центрального регіону України. Встановлено, що за 20-річний період спостереження (1990-2009 рр.) захворюваність мала тенденцію до зниження і за останні 5 років не перевищувала 0,11 випадків на 100000 населення, тоді як і надалі летальність перевищує 60%. Проведено проспективно-ретроспективне когортне дослідження серед 157 хворих на правець важкого ступеня. Продемонстровано, що найбільш клінічно значущими ускладненнями захворювання є пневмонії (55,4%), бронхіти (22,9%) та міокардити (21%). Основною безпосередньою причиною смерті цих хворих є гостра дихальна недостатність, спричинена гострою обструкцією верхніх дихальних шляхів, а в більш пізніх термінах захворювання - госпітальною пневмонією. Уточнена представленість основних факторів ризику, що впливають на клінічний перебіг та несприятливий вихід правця. Продемонстровано важливість призначення тривалої антитетанотоксичної терапії впродовж всього судомного періоду, застосування на початку лікування рестриктивних режимів інфузійної терапії, забезпечення впродовж перших 24 годин лікування протекції верхніх дихальних шляхів та ШВЛ.