Богдан С. В. Діагностика та лікування рецидиву передньомедіальної нестабільності колінного суглоба

Робота присвячена вирішенню актуальної проблеми ортопедії і травматології - поліпшенню результатів діагностики та лікування рецидиву передньомедіальної нестабільності колінного суглоба на основі розробки диференційованої тактики лікування та нових методів оперативного лікування. В основу роботи покладено аналіз діагностики та лікування 110 хворих з рецидивом передньомедіальної нестабільності колінного суглоба (ПМНКС). Проаналізовані причини рецидиву ПМНКС. Виявлено, що основною причиною рецидиву ПМНКС є технічні помилки (72,73%). Доведена важливість всебічного обстеження хворого та вплив отриманих результатів на тактику лікування. Застосування електронейроміографії в передопераційному періоді дає нам можливість визначитися з тактикою реабілітаційного лікування хворих. В роботі запропоновано новий спосіб пластики медіальної колатеральної зв'язки, яка є важливим пасивним стабілізатором колінного суглоба, доведена важливість активних стабілізаторів колінного суглоба і, зокрема, медіальної порції чотирьохголового м'яза стегна, запропонована передопераційна реабілітація, яка покращує результати лікування, детально описані можливі варіанти розвитку оперативного втручанні в залежності від стартових умов. В експериментальному дослідженні виявлено зони можливого зміщення фіксації трансплантата ПХЗ під час ревізійного втручання. Оцінка результатів лікування проводилася за шкалою IKDС та Тegner. Застосування детального обстеження хворих, передопераційного планування та реабілітації покращило результати лікування хворих. Кількість незадовільних результатів після ревізійної пластики ПХЗ склала 6,5%, що можливо порівнювати з незадовільними результатами первинної пластики ПХЗ. Отримано кращі результати лікування у хворих основної групи (виконано ревізійну пластику ПХЗ) по відношенню до хворих контрольної групи (ревізійну пластику ПХЗ не виконували)