Непляха С. В. Анестезіологічне забезпечення оперативного лікування мітральних вад серця в умовах штучного кровообігу без використання донорської крові та її компонентів

Дисертація присвячена вдосконаленню якості і ефективності анестезіологічного забезпечення при хірургічному лікуванні мітральних вад серця в умовах штучного кровообігу без використання донорської крові та її компонентів для поліпшення безпосередніх результатів і зниження числа ускладнень шляхом впровадження кровозберігаючих методик. В роботі визначені покази до інтраопераційного резервування аутокрові враховуючи вихідні показники периферичної крові, системної гемодинаміки, величини об'єму циркулюючої крові. Доведена ефективність даних критеріїв для подальшої успішної ексфузії аутокрові, ефективність кожного методу ексфузії аутокрові і їх можливості використання, а також умови комбінування. Вивчений стан кисневого балансу при резервуванні аутокрові і показана безпека цих методик. Доведено, що трансфузія резервованої аутокрові приводить до нормалізації показників гемоглобіну, гематокриту, білка і системи гемостазу в кінці операції і ранньому післяопераційному періоді. Для забезпечення якісного гемостазу вдосконалена фармакологічна підтримка із застосуванням апротиніну, амінокапронової кислоти і етамзілату. Відображені в роботі методи резервування аутокрові не вимагають великих матеріальних витрат. Підсумком роботи є відмова від алогемотрансфузій у даної категорії хворих, зниження післяопераційних інфекційних ускладнень і тривалості перебування у відділенні інтенсивної терапії. Розроблений протокол анестезіологічного ведення хворих із застосуванням кровозберігаючих методик.